Как клинический случай. Пациент 91 годлет упал на бок. З-ие: Травматическое отделение проксимального эпифиза правого бедра. Шейка правого бедра смещена кзади и краниально. Подозрение на перелом большого бугорка( т.е вертела).
Я проще пишу : субкапитальный внутрисуставной перелом шейки бедра . Перелом большого вертела (бугорок - у плечевой кости). Ну а смещение Вы уже отметили.
имхо: субкапитальный перелом шейки бедренной кости, со смещением последней кверху и кнаружи.+Перелом большого вертела и выраженный диффузный остеопороз.
Ну по мне так эпифиз бедра и шейка бедра разные вещи. Но не буду спорить, так как очень неопытен, что взять с рентгенолого который бугорки с вертелами путает.
Снимок красивый, хорошо видны мышцы, складки и т.п. Но из-за выраженного пороза очень плохо видны кости. Я, к примеру, не вижу вертлужную впадину, впечатление о переломе ее дна. Или врожденное состояние, к примеру, ВВБ? О бедренной кости написал бы проще - перелом проксимального метаэпифиза бедр. кости со смещ. А есть ли при этом вывих или это ВВБ не ясно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Как по мне, это вообще не свежий перелом шейки. Пациент уже давно с божьей помощью опирается на вертел, головка - отдельно, крыша вертлужной впадины за ненадобностью не прослеживается.
Как по мне, это вообще не свежий перелом шейки. Пациент уже давно с божьей помощью опирается на вертел, головка - отдельно, крыша вертлужной впадины за ненадобностью не прослеживается.
Согласен, что перелом был не вчера, порос бурьяном тот день в памяти старика. Но отчего же шейки Вы заключаете перелом?.. Ведь полголовки ещё не сломано до неё.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Я проще пишу : субкапитальный внутрисуставной перелом шейки бедра . Перелом большого вертела (бугорок - у плечевой кости
). Ну а смещение Вы уже отметили.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
имхо: субкапитальный перелом шейки бедренной кости, со смещением последней кверху и кнаружи.+Перелом большого вертела и выраженный диффузный остеопороз.
За бугорок дико извиняюсь :( Ну может и субкапитальный. но похож и на отделение эпифиза: Фогель, Надь, страница 290-291
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну по мне так эпифиз бедра и шейка бедра разные вещи. Но не буду спорить, так как очень неопытен, что взять с рентгенолого который бугорки с вертелами путает.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
если владеете английским - вот вам великолепная книга по травме конечностей, чтобы уже не путаться)
http://rghost.ru/55121740
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
del
Я с Вами - за отделение эпифиза, не хватает чутка для субкапитального-то.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Остановился бы на "старом" переломе шейки бедренной кости. Отделение эпифиза - это нечто юношеское (хотя Фогеля и Надя под рукой не имею).
Андрей Юрьевич
Снимок красивый, хорошо видны мышцы, складки и т.п. Но из-за выраженного пороза очень плохо видны кости. Я, к примеру, не вижу вертлужную впадину, впечатление о переломе ее дна. Или врожденное состояние, к примеру, ВВБ? О бедренной кости написал бы проще - перелом проксимального метаэпифиза бедр. кости со смещ. А есть ли при этом вывих или это ВВБ не ясно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Андрей Юрьевич, ничего, что до шейки той часть головки... осталась не отломанной?)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Не понял. Что где осталось?
Андрей Юрьевич
На шейке, перелом которой Вы заключили, часть головки осталась,.. пока как бы не отделилась.))
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Как по мне, это вообще не свежий перелом шейки. Пациент уже давно с божьей помощью опирается на вертел, головка - отдельно, крыша вертлужной впадины за ненадобностью не прослеживается.
С Уважением, Дмитрий.
Согласен, что перелом был не вчера, порос бурьяном тот день в памяти старика. Но отчего же шейки Вы заключаете перелом?.. Ведь полголовки ещё не сломано до неё.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.