А почему не прогрессирующий паралич левого купола в сочетании с метеоризмом высшего сорта (движения купола на скопии когда-нибудь ему смотрели?)? Игорь Иванович, а ЖАЛОБЫ есть или ничего самочувствие?
Игорь Иванович, а ЖАЛОБЫ есть или ничего самочувствие?
Это все флюорограммы. Пациент регулярно на протяжении ряда лет приходит, проходит. Я лично с ним не общался. Может и есть какой дискомфорт, но не манифестный, или ситуация давняя, давно ясная (кому-то).
А почему пищеводного,а не через треугольник Ларрея или Бохдалека?
Колнечно все может быть. Просто по "аналогии", был у нас похожий случай по флюшке. Лет десять тому - взяли на контроль посмотрели, обнаружили "грыжу". Тогда пролабировала небольшая часть желудка, грыжа было не фиксированная. Но хозяйка грыжи - тетка своенравная, работает в котельной, к медицине настроена была весьма иронически с недоверием и не вняла рекомендации. Сейчас уже (в этом году) в грудной клетке много "энтеральнорного хлама", считай половина толстой кишки, весь желудок и пр. Средостение смещено примерно, так как в случае представленном, тетка жалуется "на сердце", хочет найти "хорошего кардиолога", чтобы сердце подлечить.
Так неужели Вы ей препятствуете в поиске "хорошего" кардиолога? Тем более, что с сердцем проблемы не исключены. Он и сердечко подлечит и навакими психиатра наверняка обладать должен, он же хороший-)
Игорь Иванович, а ЖАЛОБЫ есть или ничего самочувствие?
Это все флюорограммы. Пациент регулярно на протяжении ряда лет приходит, проходит. Я лично с ним не общался. Может и есть какой дискомфорт, но не манифестный, или ситуация давняя, давно ясная (кому-то).
Тогда стою на своем)). И диету ему кто бы подобрал бы... Правильно кушает - легче дышится
Это ж кака дыра должна быть в диафрагме, чтобы такой дирижабль в неё пролез?? Думаю всё ж поднялся купол диафрагмы слева.
Предлагаю дифференциально-диагностическую процедуру. Надо вставить ему в задний проход поглубже газоотводную трубку и посмотреть, что будет на снимке через минуту. Только другой конец трубки лучше пропустить через форточку, во избежание несчастного случая. И чтобы за окном в это время не было курящих и детей со спичками!
В результате если есть грыжа, ведь вся она из грудной полости не уйдёт, но картина изменится и будет похожа на «нормальную» грыжу и купол диафрагмы будет виден отчётливее. А если релаксация, то картина изменится мало и всё опустится равномерно.
А на последнем снимке кишка смогла даже печень потеснить - это точно не грыжа.
Анамнез бы узнать поподробнее... Там же животина дожен быть огромный - если кишки смогли средостение и печень сместить, то и брюшную стенку выпирает не хило. И при этом жалоб не предьявлять?
А, боковых нет? Болезнь Гиршпрунга?
Возникет вопрос, что с толстым кишечником? Особенно на снимке от 06.11.
С толстым кишечником мегаколон.
С уважением, А.В.Коробейников
Для мегаколон нехарактерно такое выраженное вздутие толстой кишки.
Что ни было с толстым кишечником, почему так поднялся купол диафрагмы? Притом только слева.
Неоднозначно всё
Так называемая прогрессирующая (по вине пациента) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
А почему пищеводного,а не через треугольник Ларрея или Бохдалека?
Временно отсутствую на сайте...
А почему не прогрессирующий паралич левого купола в сочетании с метеоризмом высшего сорта (движения купола на скопии когда-нибудь ему смотрели?)? Игорь Иванович, а ЖАЛОБЫ есть или ничего самочувствие?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не разгляжу грыжи никак... Диафрагма вся над кишечником вроде
...
Это все флюорограммы. Пациент регулярно на протяжении ряда лет приходит, проходит. Я лично с ним не общался. Может и есть какой дискомфорт, но не манифестный, или ситуация давняя, давно ясная (кому-то).
Колнечно все может быть. Просто по "аналогии", был у нас похожий случай по флюшке. Лет десять тому - взяли на контроль посмотрели, обнаружили "грыжу". Тогда пролабировала небольшая часть желудка, грыжа было не фиксированная. Но хозяйка грыжи - тетка своенравная, работает в котельной, к медицине настроена была весьма иронически с недоверием и не вняла рекомендации. Сейчас уже (в этом году) в грудной клетке много "энтеральнорного хлама", считай половина толстой кишки, весь желудок и пр. Средостение смещено примерно, так как в случае представленном, тетка жалуется "на сердце", хочет найти "хорошего кардиолога", чтобы сердце подлечить.
Так неужели Вы ей препятствуете в поиске "хорошего" кардиолога? Тем более, что с сердцем проблемы не исключены. Он и сердечко подлечит и навакими психиатра наверняка обладать должен, он же хороший-)
...
Тетка ищет кардиолога областного уровня, а мы уровень глубокой периферии, тетка с амбициями. Мы не препятствуем...
Тогда стою на своем)). И диету ему кто бы подобрал бы... Правильно кушает - легче дышится![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Это ж кака дыра должна быть в диафрагме, чтобы такой дирижабль в неё пролез?? Думаю всё ж поднялся купол диафрагмы слева.
Предлагаю дифференциально-диагностическую процедуру. Надо вставить ему в задний проход поглубже газоотводную трубку и посмотреть, что будет на снимке через минуту. Только другой конец трубки лучше пропустить через форточку, во избежание несчастного случая. И чтобы за окном в это время не было курящих и детей со спичками!
В результате если есть грыжа, ведь вся она из грудной полости не уйдёт, но картина изменится и будет похожа на «нормальную» грыжу и купол диафрагмы будет виден отчётливее. А если релаксация, то картина изменится мало и всё опустится равномерно.
Неоднозначно всё
По всей видимости, скурпулёзный сбор анамнеза может дать "нить", может выяснится, в анамнезе, и наличие травмы....
Левый купол высоко стоит, не грыжа.Насчет газоотводной трубки-дельная мысль!Только заранее, не в рентген- кабинете.
Да уродился он такой с патологией кишечника, легких; отсутствием левого купола диафрагмы,пороком сердца.
Возможно, коллега прав, но это только предположение.
релаксация диафрагмы - вполне можно проследить растянутый купол над кишечником.
Может быть и разрыв купола диафрагмы.
Надо делать пробу с газоотводной трубкой. Дёшево и сердито.
Неоднозначно всё
Приходил ещё?
Ух он, наверное, плавает хорошо - не тонет.
А на последнем снимке кишка смогла даже печень потеснить - это точно не грыжа.
Анамнез бы узнать поподробнее... Там же животина дожен быть огромный - если кишки смогли средостение и печень сместить, то и брюшную стенку выпирает не хило. И при этом жалоб не предьявлять?