Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги!
Какие будут мнения? Предварительно - мезентериальный панникулит.
 | 39bfeaad.jpg | 34.12 кб |
 | 39c2b094.jpg | 112.48 кб |
 | 39c2c9a9.jpg | 112.1 кб |
 | 39c2df93.jpg | 112.78 кб |
 | 39c2f202.jpg | 112.59 кб |
 | 39c3aa84.jpg | 113.02 кб |
 | 39c3ba82.jpg | 113.44 кб |
 | 39c3d06b.jpg | 113.13 кб |
 | 39c3ea1d.jpg | 113.47 кб |
 | 39c3fc7c.jpg | 114.46 кб |
 | 39c5c7b7.jpg | 117.03 кб |
 | 39c5ffaf.jpg | 115.52 кб |
 | 39c6a96c.jpg | 114.74 кб |
 | 39c36a9d.jpg | 113.87 кб |
 | 39c58fce.jpg | 120.05 кб |
 | 39c66afc.jpg | 114.76 кб |
 | 39c267e2.jpg | 114.46 кб |
 | 39c325e3.jpg | 113.12 кб |
 | 39c383d2.jpg | 113.39 кб |
 | 39c517fe.jpg | 122.03 кб |
 | 39c558ff.jpg | 120.05 кб |
 | 39c2397f.jpg | 114.88 кб |
 | 39c2538f.jpg | 114.78 кб |
 | 39c6919e.jpg | 114.32 кб |
 | 39c10787.jpg | 100.49 кб |
 | 39c29079.jpg | 113.95 кб |
 | 39c30470.jpg | 112.36 кб |
 | 39c39815.jpg | 112.33 кб |
Выбрано неправильное окно для оценки жира. Явных признаков панникулита не вижу. Нужно смотреть серию в правильном окне. Тут есть некое подобие туманного жира (Misty fat), но это не одно и то же с панникулитом.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо за коммент Сергей Николаевич!
Здравствуйте Сергей Николаевич, прочитал Ваш комментарий по поводу мезентериального панникулита, может нужны другие снимки, дополнительные. Вопрос по диагностике серьезен. Хирурги предлагают решить вопрос консервативно, симптоматики нет, не знаю что делать
Здравствуйте. Чтобы понимать, что там такое в животе - нужно посмотреть в правильном окне (грубо говоря, чтоб жир был серее, а не почти черный), выложить несколько самых показательных томограмм и измерить лимфоузлы в данной области (длинная и короткая ось). После этого принимать решение. Оперировать, как правило, не нужно
С уважением, С.Н. Нагорный
Согласна с Сергеем, окно не подходит для оценки жира, да и сканов маловато. Выложите ДАЙКОМ
Сталкивался часто в экстренной хирургии с похожими картинками. Отмечал в описании без выводов о воспалении брыжейки. Контроль - как правило или подтверждает ( один случай, но там и перитонит был
) или ничего не находится повторно.
Cкопировал и разместил снимки по адресу
http://yadi.sk/d/FVn2a0fL5KtYO. Если возможно, посмотрите пожалуйста, не знаю какие именно нужны.
Здравствуте, я скопировал и разместил снимки по адресу
http://yadi.sk/d/FVn2a0fL5KtYO. Если возможно, посмотрите пожалуйста, не знаю какие именно нужны.
Симптоматики нет, выявлено случайно сначала на Узи, потом на КТ. Вопрос стоит об удалении поврежденной части кишечника. Обязательно ли? Очень важно различные мнения профессионалов
Никакого панникулита не вижу. А зачем кишечник-то удалять при панникулите?
Хирурги говорят есть воспаление лимфоузлов может быть новообразование, удалив поврежденный участок, отправим на цитологию, если все хорошо, ну и хорошо, а если плохо то тем более, причем не предлагают даже провести биопсию при операции. Сразу резекция частичная. А если не панникулит, то что это? Пожалуйста поясните. Мне 39 лет, очень не хочется лишаться части кишки
Панникулит, как уже писали, как правило не оперируют, лечат консервативно. У Вас я ничего особенного не увидела. Под словом "это" Вы что-то конкретное имеете в виду?
По результатам КТ "В брыжейке тонкой кишки определяется ограниченный участок уплотнения клетчатки 85 на 46 мм с лимфоузлами до 10 мм, забрюшинные лимфоузлы до 15 мм, дивертикулы сигмовидной кишки. И заключение: мезентериальный панникулит, если нет панникулита, то что это ? Я имел ввиду заключение по снимкам какое? говорят что лимфоузлы как то не так увеличены не разрозненно а участком, гроздьями? У меня нет специального образования в связи с чем приходится руководствоваться мнением специалистов. Был у хирурга высокого уровня он сказал необходима операция. Вот и вся история. Прошу комментариев, спасибо.
Бесплатная?
Андрей Юрьевич
Посмотрите здесь: http://www.radiomed.ru/search/apachesolr_search/%D0%BC%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%82
http://www.radiomed.ru/publications/ps-mezenterialnyi-pannikulit
и здесь http://www.radiographia.ru/node/3940
http://vidar.ru/article.asp?an=MV_2005_4_70
По месту жительства говорит в районной больнице, значит бесплатная
но:
Андрей Юрьевич
Спасибо за ссылки, только один вопрос , вы все таки сказали что панникулита не видите? Обращаться к хорошему гастроэнтерологу, пытаться лечиться? И все таки лапаротомия, биопсия нужны, симптоматики нет
Вы знаете когда за свою жизнь страшно, ищешь хороших и именитых, порой, врачей. Если Вы считаете по другому, а именно про операцию, буду рад услышать Ваше мнение. Я размещал снимки и жду комментариев, потому что не уверен во мнении хирурга.
Жуков Дмитрий, Вы - врач?
Андрей Юрьевич
Нет, но если сталкиваюсь с любой ситуацией, пытаюсь изучить или понять все стороны? Это имеет значение? Понимаю еще одно- надо доверять профессионалам
Конечно имеет. Т.е. правильно лия понял: у человека ничего не болит, пошел, просто так сделал УЗИ, увидели Нечто; сделал КТ - тоже увидели Что-то; пошел к хирургу, тот говорит, а давай разрежем, посмотрим Что там?
Андрей Юрьевич
После Нового года был цистит, поднятие температуры 1-2 дня боли внизу живота, Был визит к урологу, а потоом чтоб время не терять одновременно сделаны ряд Узи в профилактических целях, на узи нашли увеличение лимфоузлов в за брюшинной области, сходил к терапевту - она говорит чтобы снять сомнение если хотите , сделайте К/Т. Сделал . Нашли эту хрены, пришел к терапевту, она говорит не знаю ничего про эту болезнь, надо посоветоваться с коллегами, пере звонила сказала приходите. пришел, посоветовали сходить к хирургу, онкологу, так сказали ее старшие коллеги. Пошел к хирургу, как уже писал довольно именитому, тот сказал - надо сделать операцию , сдать на цитологию. Начал спрашивать-есть другие варианты? Сказал можно подождать месяца полтора, сделать снимки, потом решать . Спросил можно сделать биопсию, сказал что тонкий кишечник не добраться , если резать то убирать поврежденный участок, если плохие результаты - то убрали... а если хорошие, ну что ж Примерно так
Угу, примерно так я и описал. Вы где живете?
Андрей Юрьевич
Почти Екатеринбург
Хорошо. Лично я на КТ патологии не вижу. У Вас на руках есть КТ-изображении в формате дайком, которые Вы можете официально, с выдачей заключения, проконсультировать в любом приличном учреждении Екатеринбурга. Лучше, если в кабинете, где Вам делали, запишут и тонкие срезы (срезы по 5мм толстоваты для реконструкций).
Андрей Юрьевич
Все снимки размещены http://yadi.sk/d/FVn2a0fL5KtYO. Видели ли Вы их или только те которые на стене
И если я правильно понял мне нужно подойти в кабинет К/т и попросить более тонкие срезы, если позволяет оборудование? Или это возможно в любом варианте? Что значит толстоваты для реконструкций можно узнать? Спасибо
Только ссылку. Только их (дайкомы) и можно оценивать.
Все правильно. Пусть запишут по новой все, включая тонкие срезы. Это возможно в любом варианте. Если не стерли. Если Ваше исследование уже стерли, не беда, пойдет и то, что есть.
Можно. То, что они толстоваты для реконструкций. Не более того. Не вникайте и не заморачивайтесь.
Андрей Юрьевич
Я разместил дайкомы как раз по выше указанной ссылке http://yadi.sk/d/FVn2a0fL5KtYO ((неправильно написал что снимки), если нужен срез попробую. Спасибо
http://yadi.sk/d/FVn2a0fL5KtYO- это дайкомы
Всеясно, все ясно, Дмитрий, именно их читали и Nela и я
Андрей Юрьевич
Поскольку от сленга медицинского далек, понял. сорри попробую по тонким срезам. Спасибо
Речь идет о том, что выставленные дайкомы - это реконструкции по 5 мм. Но мне кажется и их достаточно, если уж нет исходных данных, которые мы предпочитаем.
Достаточен для выводов... Патологии нет или все таки панникулит , но операция не нужна, необходимо правильное консервативное лечение? А срезы я попробую завтра достать, все таки клиника серьезная, думаю не стерли
Дмитрий Жуков, ваши дайкомы посмотрели два специалиста (это не много, но и немало). Вот их мнения:
,один:
второй:
Откуда взялось это?
Андрей Юрьевич
Спасибо, я думаю достаточно. Извините конечно мою назойливость, я понял что операция не нужна , это очень важно, но на уплотнение клетчатки с лимфоузлами обратить внимание? (в заключении написано) и идти к гастроэнтерологу.Верно
В каком сообщении какого нашего пользователя написано, что есть ".... уплотнение клетчатки с лимфоузлами"?
Андрей Юрьевич
Ни в одном, просто в заключении было написано, а когда к хирургу ходил, мы ходили к их рентгенологу, она не сопротивлялась, сказала сделайте еще через месяц полтора снимок если рост лимфоузлов будет, то это нехорошо... Вот такие пироги. Лимфоузлы то увеличены?
Вопросом на вопрос: "Вы читать-то умеете?" ,
Андрей Юрьевич
Спасибо за Ваше внимание к теме...