Рентгеноскопическое исследование желудка. Загадка.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 
A.JPG
A.JPG
B.JPG
B.JPG
C.JPG
C.JPG
D.JPG
D.JPG
E.JPG
E.JPG
F.JPG
F.JPG


Уважаемые коллеги; попробуйте разобраться в представленных снимках. Как Вы думаете; какое абнормальное состояние представлено?

ВложениеРазмер
Иконка изображения A.JPG64.29 КБ
Иконка изображения B.JPG48.08 КБ
Иконка изображения C.JPG102.33 КБ
Иконка изображения D.JPG60.73 КБ
Иконка изображения E.JPG67.49 КБ
Иконка изображения F.JPG72.53 КБ
Наталия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 30.07.2008 - 13:24
Публикации: 538

Общая брыжжейка.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Мне ни когда не встречалось на скопии что бы петли тонкого кишечника так справа прям распологались, практически в проекции восходящего отдела ободочной кишки, может в этом дело ?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Нет, проблема в желудке! Улыбаюсь

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Тогда секунду!

 

А как это расценить???? Почему не контрастируется??

Изображение   Изображение

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Не, тоже не то. верхние снимки выполнены в положении стоя, последние в положении лёжа. Подсказка есть в самих снимках.
Я извиняюсь за качество; у меня флюроскопия записывается в виде цифрового видео, пришлось "ловить стоп-кадры для публикации.

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Хм.. ещё антральный отдел не нравиться, ладно подожду что скажут другие, может я не внимательныйНедоволен

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

подсказка )))

Let me see...

radiographia.ru

serega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2009 - 18:10
Публикации: 99

Да, вероятнее всего общая брыжейка. ДПК, а вернее дистальная треть её, не пошла полностью  влево и переходит сразу в тощую с правой стороны. Я прав коллеги?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

А  разве это ни контуры какого то дренажа?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

serega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2009 - 18:10
Публикации: 99

М.б. в этом месте( стрелка с названием- подсказка) свищь или спайка?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Колнечно, если-бы, обхорный снимок, исследуемой области был-бы стандартный, тогада можно было-бы высказаться более определенно.

1. Тень зонда.

2. Общая брыжжейка.

3. Сердце и желудок - по разные стороны, (то бишь инверсия чего-то). Или декстрокардия, а желудок слева. Или нормальное положенгие сердца, а желудок справа. Но это - с большой натяжкой.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Общая брыжейка-да, наиболее вероятно. Но не это главная причина, по которой я опубликовал данное наблюдение. Инверсии нет; я уже указал что снимки это стоп-кадры с записи флюорографического исследования, поэтому получается зеркальное изображение. В случае инверсии, я конечно бы разместил обзорный снимок.
Патология исключительно в желудке, и это наглядно видно. Я понимаю что "играю-немного-не-по-честному", но я сразу указал что это именно загадка. "Подсказка"-это не дренаж; пациентка пришла амбулаторно.

Let me see...

radiographia.ru

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я понимаю, что вдавления медиально, возможно извне, в верхней трети тела желудка могут быть патологией. Но у нас принято анализировать изображение желудка, выполненное не только в прямой проекции, а также в 1 и 2 косых и еще в левой боковой проекции, что в данном случае не представлено.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Валентин Львович, дело не в вдавлениях по медиальному краю; и конечно адекватная оценка состояния желудка невозможна без минимума стандартных проекции. Но, вся информация на основании которой можно догадаться о  правильном ответе, есть на представленных снимках.

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

У меня тут такие мысли навеяли, а это случаем ни как не косается абдоминального диализа?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Нет, это не диализ. Но мысли в правильном направлении!!!

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Остались мысли только о чрезкожном дренировании лоханки левой почки?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Нет коллега, не то. Да и при чём тогда здесь желудок?

Let me see...

radiographia.ru

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920


Предлагаю ознакомиться с этими картинками; они многое пояснят! Но, в моём наблюдении не просто ятрогения, но есть осложнение, постарайтесь логически догадаться какое.

Изображение    Изображение

 

ИзображениеИзображение

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

УдивленмДА, кто бы мог подумать

 

Получается муфта соскользнула с желудка и уперлась в диафрагму, тем самым наверное поддавив абдоминальный сегмент пищевода Обескуражен???? А вернее была наложено выше!

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Впервые вижу данное приспособление, в России наверно оно не распрастранено, поэтому мы и не сталкиваемся, а у вас часто такое делают пациентам?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

В нашей клинике такие операцию делают штуки 2-3 в месяц. В специализированных клиниках по пластической хирургии, намного часто. Операция выполняется лапароскопическим доступом.

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1276

Это борьба с ожирением? Марио, насколько эффективен такой метод?

Зри в корень!

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Да, в настоящее время считается одним из самых эффективных методов. Показан пациентам с 3ей и 4ой степенью ожирения. Принцип простой; на проксимальный сегмент желудка накидывается манжетка; которая как петля захватывает желудок; как бы создавая искусственный стеноз на уровне петли и формируя из верхней части маленький резервуар. Этот резервуар быстро наполняется малым количеством пищи; и пациент чувствует насыщение. Люди за год теряют до 30-40 кг. При помощи зонда и имплантированного под кожу аппликатора с физиологическим раствором, можно контролировать степень сужения (диаметра петли). Одно из самых распространённых осложнений при таких процедурах - синдром "соскальзывания" петли. Slipped gastric band syndrome.

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1276

Бариатрия (от греч. baros — вес, тяжесть, и греч. iatrike — медицина) — раздел медицины, занимающийся лечением ожирения.

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересное наблюдение.