Женщина, 55 лет. Жалобы на боли в низу живота в течение нескольких последних дней.
При УЗИ: стенки сигмовидной кишки утолщены, эхогенность и структурность стенок снижена, определяется мешковидное выпячивание размерами 15х15 мм, в шейке которого высокоэхогенное включение размерами 6 мм. У входа в малый таз межпетельно незначительное количество выпота.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дивертикулит сигмовидной кишки.
В толстую кишку вводили жидкость?
хм, смелое заключение по картине УЗИ....
Нет. Это амбулаторная пациентка.
А что делать? )))
КТ-брюшной полости и консультация хирурга.
Anny
КТ уже сделано. Пациентка уже в стационаре.
С практической точки зрения интересно увидеть в описании: насколько утолщены стенки, на каком протяжении (приблизительно), выпячивание определяется на протяжении утолщеной стенки или нет, структура содержимого "дивертикула" (анэхогенное, взвесь), состояние окружающих "дивертикул" тканей, есть ли жидкость вокруг "дивертикула". Это мое мнение , не навязываю.
С уважением,
1. Зачем КТ?
2. Зачем консультация хирурга?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Завтра будет колоноскопия, но результат я узнаю только в следующее воскресенье.
По КТ: В Дугласовом пространстве небольшое количество жидкости. Определяется циркулярное утолщение стенок сигмовидного отдела толстой кишки до 1,0 см на протяжении 9,0 см, контуры неровные, спикулообразные, уплотнение окружающей жировой клетчатки. В нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки множественные дивертикулы, размерами 0,4-1,0 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина локальной циркулярной инфильтрации стенок сигмовидного отдела толстой кишки, необходимо дифференцировать между опухолевым и воспалительным процессом, дивертикулёз сигмовидного отдела толстой кишки.
А как тогда выглядит дивертикул без воспаления?
С уважением,
Думаю тут три параметра важны - толщина, структура и эхогенность, и еще интересно, как ведут себя включения при дивертикулите, в отличие от просто - дивертикулеза, особенно учитывая, что средний Д дивертикула в районе 0,5 см....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Никак, это диагноз рентгенологов и КТ-шников. Хотя есть умельцы, которые видят дивертикулы в виде округлых образований повышенной эхогенности на фоне кишки.
Алексей Станиславович , Вы можете на картинке обозначить дивертикул?
Владимир Владимирович, то есть наличие любой жидкости в полости дивертикула должно расцениваться как дивертикулит?
С уважением,
Как в рентгенологии заключение клинико-рентгенологическое, так и в УЗИ клинико-ультразвуковое. ИМХО.
Мы можем вообще не найти дивертикул, это просто БОНУС. Иногда удается найти субстрат под клинику.
Мне представлется вот так:
Желтый - наружная поверхность стенки дивертикула
Красный - внутренняя поверхность стенки и просвет дивертикула
Белые - включение в шейке дивертикула
Это, конечно, да. Просто доводилось лоцировать дивертикулы без клиники - это как раз тонкостенные анэхогенные образования, прилежащие к кишке, иногда с выявляемой шейкой. И с клиникой - жидкостные округлые образования с гиперэхогенной взвесью, локальным отеком прилежащей стенки кишки, локальным выпотом рядом с дивертикулом.
Хотя между крайностями довольно большое поле для вариантов...
С уважением,
Ни разу не доводилось, может просто задачи такой не стояло. В нашем случае стеночка как раз толстенькая.
ЗЫ: Если найду дома картинки, то еще пару случаев выложу.
Согласен (только в описании не звучало..).
С уважением,
Я же "нормальных", невоспаленных дивертикулов никогда не видел. Сравнить не с чем.
Эндоскопическая картина: Ободочная кишка: без особенностей. Слепая кишка: без особенностей. Сигмовидная кишка: без особенностей.
Прямая кишка: в области ректосигмоидного отдела толстой кишки на 20 см по отметкам на аппарате определяется локальная инфильтрация стенки кишки тканью опухоли? (при осмотре в узком спектре света - виллёзный ямочный рисунок). Просвет кишки незначительно сужен за счёт этой инфильтрации, функция кишки сохранена. Ткань инфильтративной стенки мягкая, эластичная, в центре определяется мелкий до 0,3 см язвенный дефект без признаков кровотечения. Выполнена множественная биопсия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инфильтративное повреждение стенки ректосигмоидного отдела толстой кишки (Сч?).
Клинический диагноз: Инфильтративное повреждение стенки ректосигмоидного отдела толстой кишки.
Микроскопическое описание: в двух из присланных биоптатов толстой кишки фрагменты слизистой из края и дна язвы, представленные грануляционной тканью с наложением фибрина и лейкоцитов; в остальных биоптатах – фрагменты слизистой толстой кишки с диффузной лимфоплазмоклеточной инфильтрацией с примесью эозинофилов и сегментоядерных лейкоцитов, наличием гиперплазированных лимфоидных фолликулов и небольшим отеком собственной пластинки. Признаков опухолевого роста в присланном материале нет. Рекомендуется динамическое наблюдение с морфологическим контролем по показаниям.