Ирригоскопия

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  Женщина 76 лет, ранее оперирована по поводу рака сигмовидной кишки. Закрыта колостома, шрам под левый подреберьем.

ID:37948
EvgeniyaVA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2013 - 21:22
Публикации: 32

Выкладываю отдельные кадры скопии:

3-7 в прямой проекции;

8 косая прицельный печеночного угла;

9-12 после опорожнения в прямой проекции; 

13 в боковой прицельно область слепой к.

Приложения: 
2.jpg3.jpg4.jpg5.jpg6.jpg7.jpg8.jpg9.jpg10.jpg11.jpg12.jpg13.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Что за переход в баугиниевой заслонке? Такая широкая подвздошная кишка?

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Снимков много. Информации мало.:( Заброс в подвздошную есть, но по снимкам не могу даже оценить сам клапан... И насчёт полипов не помогу. Не хватает мне снимков, и качество увидеть их не помогает.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Если был рак сигмы и была колостома, следовательно мы должны видеть место анастомоза...или я не прав?

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

stovbav wrote:

Если был рак сигмы и была колостома, следовательно мы должны видеть место анастомоза...или я не прав?

Тоже место анастомоза искал. Решил, что не совсем вывел автор его или слишком хорошо хирург его организовал...

Виктор Григорьевич, с Возвращением! No pasaran!)) Очень Вам рад!!!

 

Приложения: 
99.jpg

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Nobody wrote:

Виктор Григорьевич, с Возвращением! No pasaran!)) Очень Вам рад!!!

 

yesyesyes


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Спасибо за внимание к моей скромной персоне (особенно за котиков!).

Но давайте лучше по теме)))

Давно убедился, что отсутствие ОБЗОРНОГО снимка ВСЕЙ толстой кишки при проведении ирригоскопии зачастую ставит вопросы, на которые нет ответа, либо он двузначен, так и в данном случае....

Но не левая половина тревожит, доже если и допустим, что там БЫЛО оперативное вмешательство с последующей реконструктивной операцией с анастомозом "конец - в конец".

Тревожит слепая кишка...что это за деформация? Перипроцесс?

 

EvgeniyaVA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2013 - 21:22
Публикации: 32

Подозрение на рецидив онкозаболевания. Не понравились также тени в правой подвздошной кости. Больную отправим в онкодиспансер. В заключении указала suspicio C18.7 и mts в правой подвздошной кости.

ИМХО, тень справа - через свищ куда-то пошло. Возможно, ошибаюсь. 

Обзорные рентгенограммы на столе делать не можем, в данный момент нет проявки.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Евгения, тени на фое крыла подвздошной кости справа - классические т.н. "олеомы" - после проведеных ранее иньекций, к основной сегодняшней проблеме отношения не имеют.

 А обзорные снимки за экраном делаются на касете 35*35, если, конечно, таковая имеется в наличии.

С уважением.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

stovbav wrote:

Евгения, тени на фое крыла подвздошной кости справа - классические т.н. "олеомы" - после проведеных ранее иньекций, к основной сегодняшней проблеме отношения не имеют.

 А обзорные снимки за экраном делаются на касете 35*35, если, конечно, таковая имеется в наличии.

С уважением.

Виктор Григорьевич, автор имеет в виду, что танко-баки не функционируют, поэтому не снимают на плёнке. Только крутят кино...

Про свищ версия интересная... Не понятно, откуда куда, и стома каким-то образом слева направо переместилась уже. Дела...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

EvgeniyaVA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2013 - 21:22
Публикации: 32

Спасибо, об олеомах не знала. Nobody правильно понял(а) - проявки нет, с кассетами работать не можем. Пытаюсь добиться покупки CR-системы.

Колостома была слева и давно закрыта. Оперирована толи в конце 90-х, толи в начале 00х. Как, я понимаю, резекция была сигмы и нисход.ободочной, соответственно, место анастомоза надо искать в районе сигмы (хорошо проведена операция, поэтому не видно?). Вопрос: за сужение в области печеночного угла? Так как именно от этого уровня резко изменяется гаустрация, то предположила, что это тоже место анастомоза (к примеру, если при втором этапе операции, когда закрывали анастомоз, что-то обнаружили на этом участке и резицировали).

Мой мысли, по поводу тени справа, если это перипроцесс, то оно должно было видно на протяжении всего исследования. Но оно появилось когда контастн. в-во достигло этого уровня. Поэтому думаю, что там свищ. Вот только сразу возникает два вопроса: 1) куда? Если перетониально, то контуры были бы нечеткими и выраженный симптомы раздражения брюшины. Мне думается, что в какую-то кишку, но почему тогда дальше по кишке не пошло. Не понимаю.

2) откуда? Если свищ, то должен быть дефект стенки кишки. К примеру, раковая язва кишки.

Такая вот раскрадка моих мыслей об этом случае. Из-за небольшого опыта много сомнений и еще больше неуверенности. Спасибо за комментарии.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

Свищ? Снимок/снимки намбер какой/какие?

Андрей Юрьевич