Ваше мнение? Что это может быть?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

           

Девочка, 13 лет. К сожалению анамнеза толком не знаю, девочку не видела, снимали без меня. Основная жалоба на наличие "шишки". В направлении - исключить объемный процесс. Написала, что вероятнее всего фиброзная дисплазия. При несоответсвии клиническим данным рекомендуется биопсия. А сомнения остались. Как вы считаете что это может быть?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr002.jpg?itok=Hhx-7Mks
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr003.jpg?itok=tCDuSeFZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr004.jpg?itok=TcDOtAhd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr005.jpg?itok=u_QO0OE9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr006.jpg?itok=yzg3v-rM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr007.jpg?itok=kiuTDKZw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr008.jpg?itok=svJqfHFr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr009.jpg?itok=-gUZ7AR2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr010.jpg?itok=3DH-IsMT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1051/mpr011.jpg?itok=7SIcJzVy
ID:3060
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Я конечно не знаю, что "это", да, по всей видимости, и "не допру". Но хорошо помня Ваше наблюдение по поводу "псевдотумора", на данном изображении нашел некую аналогию.

 

Приложения: 
1._PST.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

 Гемангиома не подходит?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Вряд ли это псевдотумор. Мягкие ткани орбиты не изменены. Все в пределах кости. Кость вздута. Гемангиома - это вариант, на мой взгляд.  

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Ау! А больше никто не хочет высказаться?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Вот, я почему-то, против фиброзной дисплазии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

А, где хоть шишка?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Шишка по верхнему краю орбиты.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Но, тут, ведь два патологических процесса - один в лобной пазухе, другой - в орбите?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Это "объём" в орбите?

 

Приложения: 
1.Obyom_v_orbite..JPG
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Это нижний полюс "образования". Шишка похоже не связана с пазухой, а в орбиту вдается за счет вздутия кости. Завтра постараюсь выложить еще коронарных срезов.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 14 часов назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

а я за фиброзную дисплазию

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

 

Коронарные срезы.

Приложения: 
1271683906.750.jpg1271683915.125.jpg1271683921.046.jpg1271683927.031.jpg1271683931.500.jpg1271683936.968.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

А, Ваше мнение каково?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Да я на первое место поставила фиброзную дисплазию. И порекомендовала биопсию при несоответствии клиническим данным. Надеюсь не ошиблась.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Спасибо всем, кто высказался. Приглашаются и все остальные.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

     Жалко, что Вы девочку не видели, есть синдром Олбрайта, изменения идут не только костные, но и идет преждевременное половое созревание, так же наличие пегментных пятен. Возможно фиброзная дисплазия орбиты, только не приближена к классике.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Фиброзная дисплазия с обструкцией дренажа фронтального синуса. Интересное наблюдение. По синдрому Олбрайта - согласен с коллегой v1tal, ещё характерен невысокий рост (гипостатура).

 

Вот ссылка на похожий случай: http://www.houstonoto.com/FibrousDysplasia.html
И ещё одна статья по диф. диагностике "шишек" области лица и черепа у детей. Кстати, очень познавательная! http://radiographics.rsna.org/content/26/1/157.full

 

Let me see...

radiographia.ru

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Мой грех, девочку упустила. Спасибо, Марио, за ссылки. Правда очень похоже на фиброзную дисплазию.

михеева Татьяна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.05.2010 - 15:17
Публикации: 17

Типичное место локализации метастаза нейробластомы у детей. Нужно обследовать брюшную полость и забрюшинное пространство

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

У Вас есть такие наблюдения. Можете показать.

михеева Татьяна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.05.2010 - 15:17
Публикации: 17

Один случай у 4-х летнего ребёнка, была заподозрена саркома, а через некоторое время, в онкоучереждении г. Москвы при более тщательном обследовании, выявлена нейробластома в бр. полости. Вначале удалили основную оухоль, провели комплексное лечение, а потом удалили и  метастаз. В литературе по нейробластоме у детей описаны метастазы в область орбиты, лба. У данного ребёнка определялось плотное образование по верхнему краю орбиты, бастро увеличивающееся в размерах. R-граммы и томограммы были отданы на руки. Нейробластома относится к наиболее часто встречающимся опухолям у детей, особенно до 5-ти лет.