Ваше мнения,коллеги.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Добрый день. Женщина 60 лет жалуется на длительный кашель (более 1 месяца), температура в норме. Что скажите? Спасибо за комментарии.

ID:64284
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Фиброзные изменения в S10 справа с уплотнением главной междолевой плевры справа. Признаки объёмного уменьшения н\доли справа. Скорее всего остаточные изменения перенесенной пневмонии. Но лучше подстраховаться ФЭБС.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Hotevilbond аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.09.2013 - 19:25
Публикации: 70

Отличного качества снимок, но установка с подворотом правым боком кпереди.  Усилен легочной рисунок за счет фиброза во всех отделах обоих легких. подчеркнута междолевая плевра справа (исход пневмонии \ перициссурита?) 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

Ищите рак бронха с метастазами во внутригрудные лимфоузлы. К онкологам на бронхоскопию!. Результаты обследования напишите.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Хочется пожелать и предположить - ничего страшного, просто фло архив.

Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 550

NIL wrote:

Фиброзные изменения в S10 справа с уплотнением главной междолевой плевры справа. Признаки объёмного уменьшения н\доли справа. Скорее всего остаточные изменения перенесенной пневмонии. Но лучше подстраховаться ФЭБС.

Наталия Ивановна не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Спасибо

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Приложения: 
55g_000.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Игорь Ким wrote:

Хочется пожелать и предположить - ничего страшного, просто фло архив.

+ 1 , скорее  фиброз, плевральные 

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Так и уменьшение объема нижней доли не такое уж большое, соответствует.  И для гиперстеника 60-ти лет плевра вполне приемлемого расположения на мой взгляд. Для начала архив бы искала. 

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Nikolas wrote:

Ищите рак бронха с метастазами во внутригрудные лимфоузлы. К онкологам на бронхоскопию!. Результаты обследования напишите.

Nikolas, абсолютно ничего не имею против Вашего мнения, просто сразу пациентку к онкологу, да на бронхоскопию... лучше уж тогда СКТ. 

Не нам судить…

Gorbovsky аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2011 - 18:05
Публикации: 348

Уменьшение объема нижней доли сомнительно, думаю на боковом снимке кажущееся уменьшение за счет массивных плевральных наложений на диафрагме. РЕК КАТЭ, разумеется

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

NIL wrote:

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Позвольте не согласиться с Вами, уважаемые коллеги. Никаких признаков обтурации нижнедолевого бронха не вижу. Где они на рентгенограмме? То, что средостение "смещено"-так установка-то  с разворотом! А уменьшение объёма нижней доли может быть за счёт наличия жидкости наддиафрагмально? Может. Тем более видим её затекание в междолевую щель. Надеюсь, понятно, что это -не ателектаз. Да?  А ещё, учитывая лёгочный рисунок, я бы скорее предположила развитие  лимфогенного  карциноматоза, жидкость в плевральных полостях. А чтобы подтвердить( опровергнуть) эту версию и увидеть характерные изменения в лёгких, выполнила бы КТ. Может, и банальные поствоспалительные изменения. Но не нравится мне общая картина и всё тут. Может, и не права.smiley

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Думаю жидкости в плевральных полостях нет, как и по главной м\долевой. Видна сепарация листков висцеральной плевры средней и нижней долей.