Вирусные H1N1 2009- 2010г. По просьбе Karnavallll

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Два последних снимка в динамике.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_900002_1.jpg?itok=mtw8Yv4N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_900003_0.jpg?itok=RqQRz3pQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600001_4.jpg?itok=tQx0OsLz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600002_3.jpg?itok=kgkAe0Ec
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600003_2.jpg?itok=xuFw2u5I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600004_0.jpg?itok=mD6uuJ4i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600005_0.jpg?itok=geCLbKKP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600006.jpg?itok=OaaVNApZ
ID:62376
Верификация: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

А боков нет?sad Снимки № 9252 от 30.11.09 и №9334 от 1.12.09 напоминают картину отёка лёгких и РДС.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

А боков нет?sad Снимки № 9252 от 30.11.09 и №9334 от 1.12.09 напоминают картину отёка лёгких и РДС.

Боковые были, но не всегда. Двусторонний процесс, опять же архив, оставляем самое интересное. Частое осложнение вирусных - ОРДС.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Жаль, 2009г отмыт на серебро.Нечего показать(. ... Начиналось с диффузного усиления легочного рисунка, потом появлялись очаги и фокусные тени... Потом, в тяжёлых случаях, и представленные картины случались.Характерна была очень быстрая динамика... Часы...Дни...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Я припоминаю мелкоочаговую диссеминацию по всем полям лёгких, очень похожую на милиарный туберкулёз.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Миргалина wrote:

Я припоминаю мелкоочаговую диссеминацию по всем полям лёгких, очень похожую на милиарный туберкулёз.

 

Обычно с этого начинается, первые часы, а это уже расцвет.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игорь Ким wrote:

Миргалина wrote:

Я припоминаю мелкоочаговую диссеминацию по всем полям лёгких, очень похожую на милиарный туберкулёз.

 

Обычно с этого начинается, первые часы, а это уже расцвет.

Да-да. Поэтому важно застать вовремя, чтобы "не расцвело"

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9116

Людына выжила?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Последний больше всего похож на то, что у нас лежит. Только у нас тотальные двухсторонние.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

... Начиналось с диффузного усиления легочного рисунка, потом появлялись очаги и фокусные тени... Потом, в тяжёлых случаях, и представленные картины случались.Характерна была очень быстрая динамика... Часы...Дни...

+  из записок того времени : "Осенью – зимой 2009 года зарегистрировано небывало большое количество случаев заболевания данной разновидностью гриппа. Основную группу заболевших составили лица молодого и среднего возраста. Клиническая картина характеризовалась быстрым  развитием синдромов интоксикации и поражения дыхательных путей с первых суток заболевания. У подавляющего большинства больных наблюдались сходные проявления заболевания: острое начало болезни, повышение температуры до фебрильных значений, симптомы интоксикации, нередко дисфункция кишечника, практически во всех случаях выраженная одышка, другие симптомы дыхательной недостаточности, кашель, иногда с кровохарканьем. Физикальные данные достаточно бедны – жесткое дыхание, сухие хрипы в легких.

На рентгено- и флюорограммах органов грудной клетки в первые несколько суток заболевания определялись усиление, «нежная» ячеистая деформация легочного рисунка больше в средних (прикорневых) и нижних отделах с обеих сторон, иногда несколько асимметрично, за счет  сосудистого и интерстициального компонентов; нечеткость, размытость и небольшое расширение корней легких. В дальнейшем, примерно на 4-7 сутки появлялись средне- и крупнофокусные затемнения с нечеткими контурами, слабоинтенсивные, без четкой тенденции к слиянию. При присоединении бактериальной пневмонии рентгенологическая картина дополнялась признаками сегментарной и долевой пневмонической инфильтрации.

 Регрессия изменений в легких на фоне лечения происходила приблизительно в течение двух-трех недель заболевания в обратном порядке – вначале исчезали крупнофокусные изменения, затем постепенно происходило восстановление легочного рисунка.

В большинстве случаев заболевание протекало без тяжелых осложнений; однако у некоторых заболевших (в основном у гиперстеников и людей с избыточной массой тела, а также пациентов, страдающих заболеваниями легких и сахарным диабетом) оно сопровождалось стремительным прогрессированием острого респираторного дистресс-синдрома. /и исходы были в основном у вышеперечисленных групп ( /

Необходимо отметить, что изменения в легких при рентгенофлюорографическом исследовании, также как и клинические проявления заболевания, были практически идентичными, что в дальнейшем значительно облегчало диагностику и сокращало ее сроки." 

Один-два раза увидите, потом сложностей не возникнет, очень характерная, сказала бы почти "штампованная" картина. Сами снимки вряд ли сохранились (. 

Не нам судить…

тот аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.12.2015 - 20:16
Публикации: 193

Как-то Алкс приводил примеры 2009г. Пропали. 

Из опыта: Снимок первый не совпадает со снимком вторым - 100%. По причине массивных фокусных и нефокусных кровоизлмияний в ткань легкого( в альвеолы). КТ - малоиформативен - пневмония там и там и всё. В теч. суток, часов даже, картинка ужесточается резко ( контроль не стесняться через часы , хоть через час делать!). Заклы основные 2009г.  : полисегментарная пневмония ( анатомически подтверждено, и это рассказать терапевту - как скорее плохо уже! и реанимацию пора) И! не гидро- отек! Начинают лечить как отек всегда в реаниматологии, плохо заканчивается. Ибо отек тут не межклеточный, а клеточный альвеолярный( просто кровь). И дегитратация и гидратация не улучшает положение. Антибиотики -  есть!!!  антивирусные  =ОЗЕЛЬТАМИВИР=Тамифлю. ТОЛЬКО !( есть ещё 1, но не помню- тогда не было У иеня лаборантка перенесла Н1N1. Снимки делала больным в реанимации. Прям к главному ходил за препаратом лично. Жива, пневмосклероз остался линейный! 

И! риск - для крепких, толстых мужиков - они... и дети помирают. Был снимок полностью белого легкого, привезли на КТ не зная что, увезли уже домой... потом. 

ПРОШУ принять к сведению коллеги!

,

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

тот wrote:

Как-то Алкс приводил примеры 2009г. Пропали. 

Из опыта: Снимок первый не совпадает со снимком вторым - 100%. По причине массивных фокусных и нефокусных кровоизлмияний в ткань легкого( в альвеолы). КТ - малоиформативен - пневмония там и там и всё. В теч. суток, часов даже, картинка ужесточается резко ( контроль не стесняться через часы , хоть через час делать!). Заклы основные 2009г.  : полисегментарная пневмония ( анатомически подтверждено, и это рассказать терапевту - как скорее плохо уже! и реанимацию пора) И! не гидро- отек! Начинают лечить как отек всегда в реаниматологии, плохо заканчивается. Ибо отек тут не межклеточный, а клеточный альвеолярный( просто кровь). И дегитратация и гидратация не улучшает положение. Антибиотики -  есть!!!  антивирусные  =ОЗЕЛЬТАМИВИР=Тамифлю. ТОЛЬКО !( есть ещё 1, но не помню- тогда не было У иеня лаборантка перенесла Н1N1. Снимки делала больным в реанимации. Прям к главному ходил за препаратом лично. Жива, пневмосклероз остался линейный! 

И! риск - для крепких, толстых мужиков - они... и дети помирают. Был снимок полностью белого легкого, привезли на КТ не зная что, увезли уже домой... потом. 

ПРОШУ принять к сведению коллеги!

,

 

Надо не много читать. Представлены рентгенограммы двух больных, вторая в динамике.

Не согласен по КТ. Приказы этого года обязыват в спорных случах направлять в экстренном порядке на КТ.

ОРДС и гидро- отек( ?) не одно и тоже.

И что за день такой, пятница.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игорь Ким wrote:

И что за день такой, пятница.

Приложения: 
tp29mwxczhg.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

И что за день такой, пятница.

Хорошо хоть не 13.

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Игорь Ким wrote:
...Двусторонний процесс, опять же архив, оставляем самое интересное. Частое осложнение вирусных - ОРДС.

Игорь, спасибо за выборку!.. А вирус в крови определили или иначе антитела титровали?..

Страсть - сила любви!

Nobody

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Игрок wrote:

Игорь Ким wrote:
...Двусторонний процесс, опять же архив, оставляем самое интересное. Частое осложнение вирусных - ОРДС.

Игорь, спасибо за выборку!.. А вирус в крови определили или иначе антитела титровали?..

Проводилась ПЦР диагностика.Материал - мазок со слизистой носа, ротовой полости. Все H1N1 доказаны. Статистики под рукой нет.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 5 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17872

В дополнение - верифицированный случай H1N1 на КТ https://radiomed.ru/cases/kt-ogk-verificirovannyy-h1n1

Андрей Юрьевич