Жаль, 2009г отмыт на серебро.Нечего показать(. ... Начиналось с диффузного усиления легочного рисунка, потом появлялись очаги и фокусные тени... Потом, в тяжёлых случаях, и представленные картины случались.Характерна была очень быстрая динамика... Часы...Дни...
... Начиналось с диффузного усиления легочного рисунка, потом появлялись очаги и фокусные тени... Потом, в тяжёлых случаях, и представленные картины случались.Характерна была очень быстрая динамика... Часы...Дни...
+ из записок того времени : "Осенью – зимой 2009 года зарегистрировано небывало большое количество случаев заболевания данной разновидностью гриппа. Основную группу заболевших составили лица молодого и среднего возраста. Клиническая картина характеризовалась быстрым развитием синдромов интоксикации и поражения дыхательных путей с первых суток заболевания. У подавляющего большинства больных наблюдались сходные проявления заболевания: острое начало болезни, повышение температуры до фебрильных значений, симптомы интоксикации, нередко дисфункция кишечника, практически во всех случаях выраженная одышка, другие симптомы дыхательной недостаточности, кашель, иногда с кровохарканьем. Физикальные данные достаточно бедны – жесткое дыхание, сухие хрипы в легких.
На рентгено- и флюорограммах органов грудной клетки в первые несколько суток заболевания определялись усиление, «нежная» ячеистая деформация легочного рисунка больше в средних (прикорневых) и нижних отделах с обеих сторон, иногда несколько асимметрично, за счет сосудистого и интерстициального компонентов; нечеткость, размытость и небольшое расширение корней легких. В дальнейшем, примерно на 4-7 сутки появлялись средне- и крупнофокусные затемнения с нечеткими контурами, слабоинтенсивные, без четкой тенденции к слиянию. При присоединении бактериальной пневмонии рентгенологическая картина дополнялась признаками сегментарной и долевой пневмонической инфильтрации.
Регрессия изменений в легких на фоне лечения происходила приблизительно в течение двух-трех недель заболевания в обратном порядке – вначале исчезали крупнофокусные изменения, затем постепенно происходило восстановление легочного рисунка.
В большинстве случаев заболевание протекало без тяжелых осложнений; однако у некоторых заболевших (в основном у гиперстеников и людей с избыточной массой тела, а также пациентов, страдающих заболеваниями легких и сахарным диабетом) оно сопровождалось стремительным прогрессированием острого респираторного дистресс-синдрома. /и исходы были в основном у вышеперечисленных групп ( /
Необходимо отметить, что изменения в легких при рентгенофлюорографическом исследовании, также как и клинические проявления заболевания, были практически идентичными, что в дальнейшем значительно облегчало диагностику и сокращало ее сроки."
Один-два раза увидите, потом сложностей не возникнет, очень характерная, сказала бы почти "штампованная" картина. Сами снимки вряд ли сохранились (.
Из опыта: Снимок первый не совпадает со снимком вторым - 100%. По причине массивных фокусных и нефокусных кровоизлмияний в ткань легкого( в альвеолы). КТ - малоиформативен - пневмония там и там и всё. В теч. суток, часов даже, картинка ужесточается резко ( контроль не стесняться через часы , хоть через час делать!). Заклы основные 2009г. : полисегментарнаяпневмония ( анатомически подтверждено, и это рассказать терапевту - как скорее плохо уже! и реанимацию пора) И! не гидро- отек! Начинают лечить как отек всегда в реаниматологии, плохо заканчивается. Ибо отек тут не межклеточный, а клеточный альвеолярный( просто кровь). И дегитратация и гидратация не улучшает положение. Антибиотики - есть!!! антивирусные =ОЗЕЛЬТАМИВИР=Тамифлю. ТОЛЬКО !( есть ещё 1, но не помню- тогда не было ) У иеня лаборантка перенесла Н1N1. Снимки делала больным в реанимации. Прям к главному ходил за препаратом лично. Жива, пневмосклероз остался линейный!
И! риск - для крепких, толстых мужиков - они... и дети помирают. Был снимок полностью белого легкого, привезли на КТ не зная что, увезли уже домой... потом.
Из опыта: Снимок первый не совпадает со снимком вторым - 100%. По причине массивных фокусных и нефокусных кровоизлмияний в ткань легкого( в альвеолы). КТ - малоиформативен - пневмония там и там и всё. В теч. суток, часов даже, картинка ужесточается резко ( контроль не стесняться через часы , хоть через час делать!). Заклы основные 2009г. : полисегментарнаяпневмония ( анатомически подтверждено, и это рассказать терапевту - как скорее плохо уже! и реанимацию пора) И! не гидро- отек! Начинают лечить как отек всегда в реаниматологии, плохо заканчивается. Ибо отек тут не межклеточный, а клеточный альвеолярный( просто кровь). И дегитратация и гидратация не улучшает положение. Антибиотики - есть!!! антивирусные =ОЗЕЛЬТАМИВИР=Тамифлю. ТОЛЬКО !( есть ещё 1, но не помню- тогда не было ) У иеня лаборантка перенесла Н1N1. Снимки делала больным в реанимации. Прям к главному ходил за препаратом лично. Жива, пневмосклероз остался линейный!
И! риск - для крепких, толстых мужиков - они... и дети помирают. Был снимок полностью белого легкого, привезли на КТ не зная что, увезли уже домой... потом.
ПРОШУ принять к сведению коллеги!
,
Надо не много читать. Представлены рентгенограммы двух больных, вторая в динамике.
Не согласен по КТ. Приказы этого года обязыват в спорных случах направлять в экстренном порядке на КТ.
А боков нет?
Снимки № 9252 от 30.11.09 и №9334 от 1.12.09 напоминают картину отёка лёгких и РДС.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Боковые были, но не всегда. Двусторонний процесс, опять же архив, оставляем самое интересное. Частое осложнение вирусных - ОРДС.
Жаль, 2009г отмыт на серебро.Нечего показать(. ... Начиналось с диффузного усиления легочного рисунка, потом появлялись очаги и фокусные тени... Потом, в тяжёлых случаях, и представленные картины случались.Характерна была очень быстрая динамика... Часы...Дни...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я припоминаю мелкоочаговую диссеминацию по всем полям лёгких, очень похожую на милиарный туберкулёз.
Обычно с этого начинается, первые часы, а это уже расцвет.
Да-да. Поэтому важно застать вовремя, чтобы "не расцвело"
Людына выжила?
Последний больше всего похож на то, что у нас лежит. Только у нас тотальные двухсторонние.
+ из записок того времени : "Осенью – зимой 2009 года зарегистрировано небывало большое количество случаев заболевания данной разновидностью гриппа. Основную группу заболевших составили лица молодого и среднего возраста. Клиническая картина характеризовалась быстрым развитием синдромов интоксикации и поражения дыхательных путей с первых суток заболевания. У подавляющего большинства больных наблюдались сходные проявления заболевания: острое начало болезни, повышение температуры до фебрильных значений, симптомы интоксикации, нередко дисфункция кишечника, практически во всех случаях выраженная одышка, другие симптомы дыхательной недостаточности, кашель, иногда с кровохарканьем. Физикальные данные достаточно бедны – жесткое дыхание, сухие хрипы в легких.
На рентгено- и флюорограммах органов грудной клетки в первые несколько суток заболевания определялись усиление, «нежная» ячеистая деформация легочного рисунка больше в средних (прикорневых) и нижних отделах с обеих сторон, иногда несколько асимметрично, за счет сосудистого и интерстициального компонентов; нечеткость, размытость и небольшое расширение корней легких. В дальнейшем, примерно на 4-7 сутки появлялись средне- и крупнофокусные затемнения с нечеткими контурами, слабоинтенсивные, без четкой тенденции к слиянию. При присоединении бактериальной пневмонии рентгенологическая картина дополнялась признаками сегментарной и долевой пневмонической инфильтрации.
Регрессия изменений в легких на фоне лечения происходила приблизительно в течение двух-трех недель заболевания в обратном порядке – вначале исчезали крупнофокусные изменения, затем постепенно происходило восстановление легочного рисунка.
В большинстве случаев заболевание протекало без тяжелых осложнений; однако у некоторых заболевших (в основном у гиперстеников и людей с избыточной массой тела, а также пациентов, страдающих заболеваниями легких и сахарным диабетом) оно сопровождалось стремительным прогрессированием острого респираторного дистресс-синдрома. /и исходы были в основном у вышеперечисленных групп ( /
Необходимо отметить, что изменения в легких при рентгенофлюорографическом исследовании, также как и клинические проявления заболевания, были практически идентичными, что в дальнейшем значительно облегчало диагностику и сокращало ее сроки."
Один-два раза увидите, потом сложностей не возникнет, очень характерная, сказала бы почти "штампованная" картина. Сами снимки вряд ли сохранились (.
Не нам судить…
Как-то Алкс приводил примеры 2009г. Пропали.
Из опыта: Снимок первый не совпадает со снимком вторым - 100%. По причине массивных фокусных и нефокусных кровоизлмияний в ткань легкого( в альвеолы). КТ - малоиформативен - пневмония там и там и всё. В теч. суток, часов даже, картинка ужесточается резко ( контроль не стесняться через часы , хоть через час делать!). Заклы основные 2009г. : полисегментарная пневмония ( анатомически подтверждено, и это рассказать терапевту - как скорее плохо уже! и реанимацию пора) И! не гидро- отек! Начинают лечить как отек всегда в реаниматологии, плохо заканчивается. Ибо отек тут не межклеточный, а клеточный альвеолярный( просто кровь). И дегитратация и гидратация не улучшает положение. Антибиотики - есть!!! антивирусные =ОЗЕЛЬТАМИВИР=Тамифлю. ТОЛЬКО !( есть ещё 1, но не помню- тогда не было ) У иеня лаборантка перенесла Н1N1. Снимки делала больным в реанимации. Прям к главному ходил за препаратом лично. Жива, пневмосклероз остался линейный!
И! риск - для крепких, толстых мужиков - они... и дети помирают. Был снимок полностью белого легкого, привезли на КТ не зная что, увезли уже домой... потом.
ПРОШУ принять к сведению коллеги!
,
Надо не много читать. Представлены рентгенограммы двух больных, вторая в динамике.
Не согласен по КТ. Приказы этого года обязыват в спорных случах направлять в экстренном порядке на КТ.
ОРДС и гидро- отек( ?) не одно и тоже.
И что за день такой, пятница.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хорошо хоть не 13.
Игорь, спасибо за выборку!.. А вирус в крови определили или иначе антитела титровали?..
Страсть - сила любви!
Nobody
Проводилась ПЦР диагностика.Материал - мазок со слизистой носа, ротовой полости. Все H1N1 доказаны. Статистики под рукой нет.
В дополнение - верифицированный случай H1N1 на КТ https://radiomed.ru/cases/kt-ogk-verificirovannyy-h1n1
Андрей Юрьевич