В\в урография2

!7 лет. Жалобы на дискомфорт в пояснице справа. Данные УЗИ будут представлены в ходе обсуждения....

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto116.jpg?itok=3lkbA_Yj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto117.jpg?itok=4ppykgJY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto119.jpg?itok=-rdPTeJ9
ID:56451
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Начнем с конца.

Налицо псаас-симптом, который свидетельствует о гипотонии почечной лоханки справа.

 

Приложения: 
1._Psoas..JPG2.Psoas_..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В положении стоя визуализируется нефроптоз справа.

 

Приложения: 
3._Stoya..jpg4._Stoya..jpg5.Stoya_..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Эктазия полой системы правой почки справа и отсутствие контрастирования мочеточника справа (+ гипотония лоханки справа) свидетельствует о наличии препятствия оттоку из лоханки (не обязательно конкремент) в лоханочно-мочеточниковом сегменте.

 

Приложения: 
6._Moch..jpg7.Moch_..jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Psoas-симптом - да, без сомнения, но прицельный снимок ЧЛС справа выполненв правой косой проекции (т.е.-он сзади, а впрямой проекции не визуализируется, равно как и сама поясничная мышца справа). Но...визуализируется дополнительная тень в области нижнего полюса правой почи в медиальном направлении...не так ли(7мин)?

Патологическая подвижность правой почки-да вне всякого сомнения(не называю это нефроптозом ввиду того, что нефрпоптоз -более широкое понятие, чем только патологическая подвижность).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Булавовидная эктазия полой системы справа, опять-же отсутсвие контрастирования правого мочеточника, отсутствие дифференциации м. псоас справа позволяют предположить, что было отмечено ранее, а именно, наличие наличие хронического препятствия оттоку из полой системы правой почки на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента с развитием гипотонии лоханки. Правосторонний нефроптоз. Отсутствие четкого контура м. псоас справа косвенно может свидетельствовать о воспалительном процессе справа.

 

Приложения: 
8.Rasshirenie.jpg9._Rasshirenie.jpg10.Rasshirenie.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И последнее. именно по почкам. Справа возможно неполное удвоение.

 

Приложения: 
7.Ud_...jpg8.Ud_..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что добавит глубоко - и многоуважаемое УЗИ. Жду с нетерпением.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Не устаю Вам поражаться-не имея данных УЗИ предположить по ЭТОМУ случаю удвоение....в ДЕСЯТКУ....

Читайте.....

Думаю, что нижняя удвоеная часть, имея причину для хронического нарушения оттока в виде, очевидно, врожденного сужения, расширена и сдавливает верхнюю часть, тем самым нарушая отток и из нее...плюс патологическая подвижность.

Честно говоря люблю "почечные" головоломки...

Приложения: 
Foto118.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за комплимент.

Но просто, в течение всей практической деятельности, я привых брать от рентгеновского метода "по-максимуму".

 

Конечно, с учетом "нашей жирной жизни", мы возможно, даже здесь и разрезали "линейкой", но это, уже ньюансы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, если пациент юноша, то с учетом "военкомата" целесообразно отметить незаращение дужки 1 крестцового.

 

 

Приложения: 
1._S_uchetom_voenkomata..JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, и конечно, деформацию позвоночника во фронтальной плоскости.

Приложения: 
2._S_uchetom_voenkomata.JPG
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Учтем...хотя правой почки ему хватит и для военнкомата...и для жизненных проблем.

Кстати-парадокс, УЗИ все больше, а гидронефрозы вследствие сужений ЛМС в таком возрасте все больше...и не только у юношей....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, многие наши коллеги стали замечать, что патология, начала потихоньку меняться. Даже онко - и фтиза "классика" довольно разительно поменялись, а уж о другом ...?