- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto116.jpg?itok=3lkbA_Yj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto117.jpg?itok=4ppykgJY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Foto119.jpg?itok=-rdPTeJ9
ID:56451
Начнем с конца.
Налицо псаас-симптом, который свидетельствует о гипотонии почечной лоханки справа.
В положении стоя визуализируется нефроптоз справа.
Эктазия полой системы правой почки справа и отсутствие контрастирования мочеточника справа (+ гипотония лоханки справа) свидетельствует о наличии препятствия оттоку из лоханки (не обязательно конкремент) в лоханочно-мочеточниковом сегменте.
Psoas-симптом - да, без сомнения, но прицельный снимок ЧЛС справа выполненв правой косой проекции (т.е.-он сзади, а впрямой проекции не визуализируется, равно как и сама поясничная мышца справа). Но...визуализируется дополнительная тень в области нижнего полюса правой почи в медиальном направлении...не так ли(7мин)?
Патологическая подвижность правой почки-да вне всякого сомнения(не называю это нефроптозом ввиду того, что нефрпоптоз -более широкое понятие, чем только патологическая подвижность).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Булавовидная эктазия полой системы справа, опять-же отсутсвие контрастирования правого мочеточника, отсутствие дифференциации м. псоас справа позволяют предположить, что было отмечено ранее, а именно, наличие наличие хронического препятствия оттоку из полой системы правой почки на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента с развитием гипотонии лоханки. Правосторонний нефроптоз. Отсутствие четкого контура м. псоас справа косвенно может свидетельствовать о воспалительном процессе справа.
И последнее. именно по почкам. Справа возможно неполное удвоение.
Что добавит глубоко - и многоуважаемое УЗИ. Жду с нетерпением.
Не устаю Вам поражаться-не имея данных УЗИ предположить по ЭТОМУ случаю удвоение....в ДЕСЯТКУ....
Читайте.....
Думаю, что нижняя удвоеная часть, имея причину для хронического нарушения оттока в виде, очевидно, врожденного сужения, расширена и сдавливает верхнюю часть, тем самым нарушая отток и из нее...плюс патологическая подвижность.
Честно говоря люблю "почечные" головоломки...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за комплимент.
Но просто, в течение всей практической деятельности, я привых брать от рентгеновского метода "по-максимуму".
Конечно, с учетом "нашей жирной жизни", мы возможно, даже здесь и разрезали "линейкой", но это, уже ньюансы.
Конечно, если пациент юноша, то с учетом "военкомата" целесообразно отметить незаращение дужки 1 крестцового.
Ну, и конечно, деформацию позвоночника во фронтальной плоскости.
Учтем...хотя правой почки ему хватит и для военнкомата...и для жизненных проблем.
Кстати-парадокс, УЗИ все больше, а гидронефрозы вследствие сужений ЛМС в таком возрасте все больше...и не только у юношей....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, многие наши коллеги стали замечать, что патология, начала потихоньку меняться. Даже онко - и фтиза "классика" довольно разительно поменялись, а уж о другом ...?