Здравствуй ...."пневмоторакс" ?

Справа пневмоторакс, а слева? Нет ли левого бокового снимка?

Может быть когда легкое расправят, тогда будет видна причина.

Надо направить на КТ, там причину найдут)))) Скорее всего, парасептальная эмфизема, встречающаяся у молодых людей и проявляющаяся повторными пневмотораксами.

Порекомендуйте пациенту выполнить КТ грудной полости, у него может оказаться панлобулярная или парасептальная эмфизема, которую не снимках не увидишь. КТ покажет наличие булл.

Очень плохо что не сделали контрастирование, очень очень плохо. Добавьте пожалуйста пару каудальных срезов, хочется посмотреть соотношение данного гиподенсного образования с диафрагмой и печенью. 

Да я уже понял... Очень жалко что таким классным методом, так плохо владеют... Но согласитесь; КТ не виновато, что на нём некоторые не умеют работать.

Согласен, по другому в ваших условиях не получается. Надеюсь что ситуация всё таки изменится со временем. Так как лучевая диагностика идёт вперёд, и двигается она очень быстро. Многие современные протоколы лечения в хирургии, онкологии и пр. опираются уже исключительно на данные КТ и МРТ, и надо стремится этому соответствовать.

Dr.Mario wrote:

Согласен, по другому в ваших условиях не получается. Надеюсь что ситуация всё таки изменится со временем. Так как лучевая диагностика идёт вперёд, и двигается она очень быстро. Многие современные протоколы лечения в хирургии, онкологии и пр. опираются уже исключительно на данные КТ и МРТ, и надо стремится этому соответствовать.

 Пока специализация по  МСКТ и МРТ будет всего длиться 1 месяц, а это стандарт, всё всегда так будет, если правда  некоторым больше повезет в плане подспорья -более опытные коллеги, так это ещё куда ни шло.

Что Вы, я была бы счатлива месяц проучиться по МСКТ!

Что-то никто не посылает. Надеюсь в начале следующего года проучиться на выездном цикле по общей рентгенологии, нужен сертификат.  Вряд ли после этого куда-нибудь пошлют. Спонсоры может быть, но это всего на неделю. Хотя тоже неплохо, но мало.

Да где же их найти бедному рядовому, уже немолодому рентгенологу из провинции!

Уважаемая Nela, а у Вас учёба для врачей не планируется на каждый год? Или допустим поездка на конференции?

На конференции за свой счет, пожалуйста. Учеба раз в 5 лет. В новом году обещают оплатить 50% выездного цикла по общей рентгенологии. 

Катенёв Валентин Львович wrote:

Уважаемый v1tal !

Во многих регионах РФ, сертификационный цикл (1 раз в 5 лет) давно уже оплачивается самими врачами, желающими "продлить" сертификат, но отнюдь не ЛПУ. Такое положение, уже давно наблюдается в крупных областных центрах.

 

Да, Валентин Львович, как не печально, я об наслышан,  могу сказать только одно у нас в учреждение пока оплачивается сертификационные циклы, правда с "боями", кто его знает может мы тоже дойдём до "крайней меры".

Вот, уважаемые коллеги, мы снова столкнулись с парамедицинскими проблемами в лучевой диагностике. Пример - мой собственный опыт. Посмотрев и читая посты уважаемого доктора Марио по возможностям КТ(МРТ) диагностики и исчерпав доступные мне методы диагностики (Рентген и УЗИ) рекомендую пацинтам госпиталя с целью дифдиагностики провести КТ(МРТ) того или иного органа или системы. Заключения по проведенным исследованиям специалистов КТ (МРТ) г. Нижнего Новгорода (а в городе 4 МРТ и 5-6 КТ два из которых 32 и 64 спиральные МСКТ) ставят больше вопросов, чем ответов. Или снова порекомендуют провести рентгенографию поясничного отдела позвоночника, УЗИ печени, почек и т.д. Никого не хочу обидеть, но в данной ситуации "компьютер в руках дикаря - всего лишь кусок железа". Это к вопросу подготовки специалистов лучевой диагностики. 4 месяца первички по УЗИ и доктор заявляет, что он будет смотреть плод. Лично я и после 15 лет работы в УЗД не готов проводить УЗИ плода беременным женщинам. То же и со специалистами КТ и МРТ. 4 месяца первички крайне мало! Без знаний анатомии, основ лучевой диагностики (традиционная рентгенология), основ скиалогии и т.д. (что неоднократно обсуждалось на сайте) работать сразу в УЗ, КТ и МРТ диагностике не представляется возможным. Это мое, сугубо личное мнение.