ОГК. Диагноз?

в кроме СОЭ, что ещё в ОАК- лейкоциты? лимфоциты?

каждый сам учится как может

Уважаемый Николас, просьба давать клинику, в этой информации половина диагноза). И что известно из инструментально-лабораторных данных?

Гранулематоз/эозинофильная пневмония/лимфома.

Изменения интересные, но либо моих знаний слишком мало, либо изменения не сказать, чтоб очень специфичны... Несколько удивила обрезка дайкома по контрастному исследованию. Очень интересные кисты в печени, но информации недостаточно.

По такой картине я бы 1-м делом писал бы подозрение на тбц. Хорошо если окажется неспецифика - но очень уж некрасивый бронхиолит, и локализация некрасивая. Ну и застойные явления в МКК. Предсердие левое капитально расширено. Пускай пока лечат от пневмонии параллельно диагносцируют на тбц. В идеале - ФБС с анализом ПВБ. КТ-контроль.

Случаем реконструкций нет?

Традиционное рентгенологическое исследование гр кл в диагностике дисфункции миокарда. Лекция часть 1. Л.А. Низовцова, И.З. Коробкова. Научно - практический центр мед радиологии комитета здравоохранения Москвы. Российский кардиологический научно - производственный комплекс при МЗ РФ.

Классификация рентгенологических симптомов перераспределения легочного кровотока при левожелудочковой недостаточности.

0. Изменения отсутствуют.

Нормальный легочный рисунок.

1. Верхнедолевой венозный застой или нверсия легочного кровотока.

Усилен сосудистый рисунок в верхних долях. Укрупнен калибр верхнедолевых вен. Корни обычной величины, может отмечатся незначительное расширение корня и увеличение калибра ортогональных теней сосудов в центральных отделах легких. изменения соответствует среднему давлению в лев предс от 10 до 15 мм рт ст.

2. Диффузный венозный застой.

Усилен венозный рисунок во всех отделах легких до периферии, увеличено количество сосудистых теней на единицу площади легочного поля, корни расширены структура их не дифференцируется, нерезкость контуров корня и сосудов. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс от 15 до 25 мм рт ст.

3. Интерстициальный отек легких.

На фоне диффузного венозного застоя появляются признаки нарушения лимфооттока из легких. Прозрачность легочной ткани понижена, рисунок усилен, полиморфный, ячеистая деформация, нечеткость сосудов и бронхов, выявляются линии Керли, плевральные линии, небольшой выпот в плевральной полости и междолевые щели, чаще справа. Изменения соответствуют среднему давлению в левом предсердии от 25 до 35 мм рт ст.

4. Альвеолярный отек легких.

На фоне венозного застоя с признаками интерстициального отека определяются множественные сливающиеся разновеликие очаговые тени за счет скопления трассудата в альвеолах. Очаговость имеет неравномерную интенсивность, нечеткие очертания, м. б. симметричной или односторонней, нередко выпот в плевральных полостях. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс свыше 35 мм
рт ст.

5. Венозный застой плюс вторичная артериальная легочная гипертензия или смешанный тип легочной гипертензии.

Признаки венозного застоя в легких (2 - 3 ст) сочетаются с выраженным увеличением калибра корней, напряженной их пульсацией, увеличена 2 дуга на левом контуре сердца (ствол легочной артерии), увеличен коэфф Мура, признаки артериальной легочной гипертензии выражены больше чем изменения в венозном русле легких.

Заключение: признаки 2 + возможно застойная пневмония справа (+ возможно с присоединением бактериальной инфекции). Укладка с поворотом.

P.S. диагноз рентгенолог не пишет.

А, вердикт автора ветки?

И, что там в печени?

И, в плевральной "полости" что?