Это сообщение - для информации, если кому-либо интересна сверка данных рентгена и ЯМР.
----------------- описание ЯМР томограммы левого колена --------
Суставные взаимоотношения не нарушены. В полости сустава определяется небольшое количество свободной жидкости. Костные структуры: выраженные краевые костные разрастания, субхондральный склероз, узурация суставных поверхностей.Пателлофеморальное сочленение: истончение, неоднородность структуры хряща надколенника. Внутри- и внесуставные связки (ПКС, ЗКС, ВБС, НБС, собственная связка надколенника) не изменены.
Структура менисков неоднородная за счёт точечных и линейных участков повышения МР - сигнала, выходящих на один из контуров сустава ( в наружном мениске в области заднего и переднего рогов, во внутреннем - в области заднего рога).
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей прослеживается, умеренно истончён, структура его неоднородная. Периартикулярные ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений обоих менисков. 3а ст(внутрименисковые разрывы). Деформирующий остеоартроз 3-4 ст. Хондромаляция суставного хряща, хряща надколенника. Нерезко выраженный синовит.
Жена моего родственника передает огромное спасибо за консультации. Мое обращение врачей в госпитале несколько встревожило, после чего пациента осмотрел “наибольший начальник” (ну как в старину считалось, что возложением рук высокородная особа может излечить проказу). Однако, можно быть почти уверенным, что внутри госпитальной организации врачи диагноз перепроверили в меру своей лучшей компетенции,
Мой родственник сейчас дома. Через неделю опять ложится в тот же госпиталь. Самочувствие мужика – посредственное, состояние близкое к апатии. Интерес к”борьбе” у него и у его жены минимальный.
Лечилит его радио- и химио-терапией (не знаю какой; но что-то болезненное) ректально. Что означал термин “cancer” в разговоре с ординатором по телефону (причем он был повторен еще в контексте “biopsy provedt that there exists a cancer”) я теперь не уверен. Его жена не хочет получать официальный диагноз и новый CD с исследованиями, чтобы как-либо врачей не обеспокоить.
Относительно диагноза ЯМР: я не видел томограммы. По моему опыту, в госпиталаях РФ начала 90-х годов прошлого века диагнозы на рутинно делались при искажением поля до 200 points-per-million при реально приемлемой норме оклоло 20 ppm (а декларированной - 6..10 ppm). Так что геометрия бывала плюс/минус лапоть. Кроме того, врач коммерческого ЯМР предпочтет ошибиться в бОльшую сторону с артрозом, поскольку, например, пациенту из района так проще попасть на лечение в областную больницу.
....Кроме того, врач коммерческого ЯМР предпочтет ошибиться в бОльшую сторону с артрозом, поскольку, например, пациенту из района так проще попасть на лечение в областную больницу.
Кроме этих субъективных, есть и объективная причина. В настоящий момент на территории СНГ действуют две классификации артроза: официально утвержденная классификация Косинской (3 стадии, 1961 г.) и внедренная явочным порядком международная классификация Kellgren-Lawrence (4 стадии, 1957 г.). При всем моем личном низкопоклонстве перед Западом, классификация Косинской, во-первых, имеет четкое разделение на стадии (по ней невозможно написать 1-2 или 2-3 стадии; а во-вторых, только она используется в практике МСЭ (бывш. ВТЭК).
Это какое-то single spin echo. Предположительно так наз Sesnse или Smash. с несколькими катушками.
Судя по тегу DICOM, "GE Signa HDe 1.5Tl"
0018,0050 Slice Thickness: 4 0018,0080 Repetition Time: 500 0018,0081 Echo Time: 10.6 0018,0082 Inversion Time: 0 0018,0083 Number of Averages: 2 0018,0084 Imaging Frequency: 63.878051 0018,0086 Echo Numbers(s): 1 0018,0087 Magnetic Field Strength: 1.5 0018,0088 Spacing Between Slices: 5 0018,0091 Echo Train Length: 1 0018,1000 Device Serial Number: 000000RU3205MR01 0018,1030 Protocol Name: KNEE STANDART/8
Я мог ошибиться с порядковыми номерами слоев. Исходный архив DICOM весьма неупорядочен по именам файлов, и я пользовался тегом "SliceLocation" (плюс 100мм чтобы избежать знака минус в именах фалов)
Но если зашёл разговор о повторной внутрисуставной инЪекции глюкокортикоидов, лучше не рисковать. Не было пользы от первой, не будет и от второй.
Понятно. Соберу снимки в кучку и попробую перезадать вопрос на "ОртоФоруме http://www.weborto.net/forum/consult
Это сообщение - для информации, если кому-либо интересна сверка данных рентгена и ЯМР.
----------------- описание ЯМР томограммы левого колена --------
Суставные взаимоотношения не нарушены. В полости сустава определяется небольшое количество свободной жидкости. Костные структуры: выраженные краевые костные разрастания, субхондральный склероз, узурация суставных поверхностей.Пателлофеморальное сочленение: истончение, неоднородность структуры хряща надколенника. Внутри- и внесуставные связки (ПКС, ЗКС, ВБС, НБС, собственная связка надколенника) не изменены.
Структура менисков неоднородная за счёт точечных и линейных участков повышения МР - сигнала, выходящих на один из контуров сустава ( в наружном мениске в области заднего и переднего рогов, во внутреннем - в области заднего рога).
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей прослеживается, умеренно истончён, структура его неоднородная. Периартикулярные ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений обоих менисков. 3а ст(внутрименисковые разрывы). Деформирующий остеоартроз 3-4 ст. Хондромаляция суставного хряща, хряща надколенника. Нерезко выраженный синовит.
За информацию большое спасибо. Но ////Деформирующий остеоартроз 3-4 ст./// Кто во что горазд
. Может есть какая-то особая, магниторадиологическая классификация артрозов?
Кстати, чем закончился случай http://www.radiomed.ru/forum/prosba-podtverdit-diagnozprimerno-sformulirovannyi-kak-rak-vnutrennikh-organov-abdomena-isprav ?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич "Кстати, чем закончился случай..."
Жена моего родственника передает огромное спасибо за консультации. Мое обращение врачей в госпитале несколько встревожило, после чего пациента осмотрел “наибольший начальник” (ну как в старину считалось, что возложением рук высокородная особа может излечить проказу). Однако, можно быть почти уверенным, что внутри госпитальной организации врачи диагноз перепроверили в меру своей лучшей компетенции,
Мой родственник сейчас дома. Через неделю опять ложится в тот же госпиталь. Самочувствие мужика – посредственное, состояние близкое к апатии. Интерес к”борьбе” у него и у его жены минимальный.
Лечилит его радио- и химио-терапией (не знаю какой; но что-то болезненное) ректально. Что означал термин “cancer” в разговоре с ординатором по телефону (причем он был повторен еще в контексте “biopsy provedt that there exists a cancer”) я теперь не уверен. Его жена не хочет получать официальный диагноз и новый CD с исследованиями, чтобы как-либо врачей не обеспокоить.
Относительно диагноза ЯМР: я не видел томограммы. По моему опыту, в госпиталаях РФ начала 90-х годов прошлого века диагнозы на рутинно делались при искажением поля до 200 points-per-million при реально приемлемой норме оклоло 20 ppm (а декларированной - 6..10 ppm). Так что геометрия бывала плюс/минус лапоть. Кроме того, врач коммерческого ЯМР предпочтет ошибиться в бОльшую сторону с артрозом, поскольку, например, пациенту из района так проще попасть на лечение в областную больницу.
Кроме этих субъективных, есть и объективная причина. В настоящий момент на территории СНГ действуют две классификации артроза: официально утвержденная классификация Косинской (3 стадии, 1961 г.) и внедренная явочным порядком международная классификация Kellgren-Lawrence (4 стадии, 1957 г.). При всем моем личном низкопоклонстве перед Западом, классификация Косинской, во-первых, имеет четкое разделение на стадии (по ней невозможно написать 1-2 или 2-3 стадии; а во-вторых, только она используется в практике МСЭ (бывш. ВТЭК).
Андрей Юрьевич
Это какое-то single spin echo. Предположительно так наз Sesnse или Smash. с несколькими катушками.
Судя по тегу DICOM, "GE Signa HDe 1.5Tl"
0018,0050 Slice Thickness: 4
0018,0080 Repetition Time: 500
0018,0081 Echo Time: 10.6
0018,0082 Inversion Time: 0
0018,0083 Number of Averages: 2
0018,0084 Imaging Frequency: 63.878051
0018,0086 Echo Numbers(s): 1
0018,0087 Magnetic Field Strength: 1.5
0018,0088 Spacing Between Slices: 5
0018,0091 Echo Train Length: 1
0018,1000 Device Serial Number: 000000RU3205MR01
0018,1030 Protocol Name: KNEE STANDART/8
Я мог ошибиться с порядковыми номерами слоев. Исходный архив DICOM весьма неупорядочен по именам файлов, и я пользовался тегом "SliceLocation" (плюс 100мм чтобы избежать знака минус в именах фалов)
0008,1030 Study Description: KNEE
0008,103E Series Description: Cor T1 FSE
0008,1030 Study Description: KNEE
0008,103E Series Description: Left Loc T2*
0008,1030 Study Description: KNEE
0008,103E Series Description: Sag STIR irFSE