Что это..

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1977 года. На ФЛГ такая картина, объективно сухой кашель, пониженная масса тела, жалобы на то что ему плохо. 

   

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0189-2.jpg?itok=z92wRPzL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0191-2.jpg?itok=9RNES8QP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0192-2.jpg?itok=SnbVuq6R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0193-2.jpg?itok=qAn14w1-
ID:25255
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Андрей Юрьевич wrote:

Именно поэтому, ТЕРПЕТЬ НЕ МОГУ ЗАКЛЮЧЕНИЯ: РЕК. КТ. Куда деваться пациенту с таким заключением?

Вообще то в Заключении специалиста лучевой диагностики пишется определенная нозологическая форма или диф. ряд, а уж потом, при необходимости, рекомендации др. методов исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ...

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию. До 30% определенные формы пневмоний остаются за пределами  диагностических возможностей стандартного рентгенологического исследования. А, это: осложнения, и к , сожалению, и летальные исходы. 

Анатолий Петрович

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, с января 2013 года в РФ зарплата (оклад) любого рентгенолога, по сравнению с коллегой из Украины будет казаться окладищем.

Ну вот, только мне грин карту дали, так у нас повышают зарплаты) Оставлять рентгенологию будет особенно жаль crying

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Mila85 wrote:

Ну вот, только мне грин карту дали, так у нас повышают зарплаты) Оставлять рентгенологию будет особенно жаль crying

Вот и не оставляйте.

По РФ сейчас очередной пик нехватки рентгенологов.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Эх.. выбор между работой и мужем, который сейчас в другой стране smiley Как человек женского пола выбираю мужа

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Алкс, только сейчас обратила внимание на ваше сообщение. Мы все врачи на работе ФЛГ в негативе смотрим, а как еще?? В позитиве я их совершенно не воспринимаю, по-моему очень неудобно

Я похоже лошара laugh Сейчас заметила что все случаи на радиомеде - средостение белое, а воздух темный. У меня все наоборот, а я даже не вижу разницы !!!! devil

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Здравствуйте, Валентин Львович.

Тема печальная. В Украине начинающий рентгенолог, работающий на полную ставку, получает 1200 гривен=$150. В Киеве со столичной надбавкой - $300. Семье из трех человек(свое жилье) на минимальное питание + комуналка в Киеве в месяц надо где-то $400-500.

Странная арифметика, правда? И народ молчит, не жалуется.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сан Саныч1 wrote:

Здравствуйте, Валентин Львович.

Тема печальная. В Украине начинающий рентгенолог, работающий на полную ставку, получает 1200 гривен=$150. В Киеве со столичной надбавкой - $300. Семье из трех человек(свое жилье) на минимальное питание + комуналка в Киеве в месяц надо где-то $400-500.

Странная арифметика, правда? И народ молчит, не жалуется.

Я знаю Сан Саныч. Кое где и за ургент не платят. Кое кого, работающих и нагруженных на ставку, платят только 2/ставки.

Про Украину знаю..., много знаю, но вот Россия не на другом континенте, и в России большая нехватка рентгенологов..., и ищут тех рентгенологов везде и времи способами...

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

А. Горюнов wrote:

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию. До 30% определенные формы пневмоний остаются за пределами  диагностических возможностей стандартного рентгенологического исследования. А это - осложнения, и, к сожалению, летальные исходы.

 

Это вы про какие формы пневмоний? И 30 % от чего?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Костальная плевра слева в верхних отдела также выглядит утолщенной, я бы сказал бугристой. + признаки гиповентиляции. + изменение корня легкого. Рачком пахнет.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, вот вверху вопрос.

Я бы "линеечкой" (боковой) порезал, возможно обошелся бы без КТ..., все одно КТ нет...

 

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Туберкулёзные изменения по данным рентгенографии грудной клетки у ВИЧ-положительных больных отличаются более частым развитием прикорневой аденопатии, милиарных высыпаний, наличием преимущественно интерстициальных изменений и образованием плеврального выпота. В то же время у них достоверно реже поражаются верхние отделы лёгких, не столь часто формируются полости распада и ателектазы (C)

 
А может и правда туберкулез пошел вразнос - это бы объяснило все - и плевральные изменения, и возможную лимфаденопатию. 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17843

А. Горюнов wrote:

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию... 


Видите ли , не дон Кихот я, чтобы убеждать. Предложил терапевтам, они сказали: "Не-а, будем подгонять только сложных и неясных", ну, я и не настаивал, "баба с возу..."

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17843

Mila85 wrote:

Алкс, только сейчас обратила внимание на ваше сообщение. Мы все врачи на работе ФЛГ в негативе смотрим, а как еще?? В позитиве я их совершенно не воспринимаю, по-моему очень неудобно

Я похоже лошара laugh Сейчас заметила что все случаи на радиомеде - средостение белое, а воздух темный. У меня все наоборот, а я даже не вижу разницы !!!! devil


Не переживайте. Считается, что в позитиве (когда средостение темное) видно лучше. Просто многие (я в том числе), обычно смотрят по старинке, в негативе (когда средостение белое, раньше все картинки были такими).

Андрей Юрьевич

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Андрей Юрьевич wrote:

А. Горюнов wrote:

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию... 


Видите ли , не дон Кихот я, чтобы убеждать. Предложил терапевтам, они сказали: "Не-а, будем подгонять только сложных и неясных", ну, я и не настаивал, "баба с возу..."

Опять вы про скринингКТ))))))))))))) За что вы так хотите радиацией генофонд Российский и без того водкой замучаный подпортить?

Похоже, вашим терапевтам и без КТ все ясно)))))))))))

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17843

Сан Саныч1 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А. Горюнов wrote:

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию... 


Видите ли , не дон Кихот я, чтобы убеждать. Предложил терапевтам, они сказали: "Не-а, будем подгонять только сложных и неясных", ну, я и не настаивал, "баба с возу..."

Опять вы про скринингКТ)))))))))))))


При чем здесь слово скрининг??? Скрининг - исследование здоровых людей с определенными факторами риска.

Андрей Юрьевич

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Сан Саныч1 wrote:

А. Горюнов wrote:

Жаль, что Вам не удалось убедить своих коллег, свою администрацию в проведении КТ всем пациентам с подозрением на пневмонию. До 30% определенные формы пневмоний остаются за пределами  диагностических возможностей стандартного рентгенологического исследования. А это - осложнения, и, к сожалению, летальные исходы.

 

Это вы про какие формы пневмоний? И 30 % от чего?

Наконец, имеются ограничения возможностей самого рентгенологического метода, который позволяет выявлять инфильтрацию в легких лишь в 70% случаев. Если у больного с рентгенонегативным (клиническим) вариантом пневмонии проводится компьютерная томография, то регистрируется мелкоочаговая инфильтрация альвеол, что и подтверждает диагноз воспаления легких.

ПНЕВМОНИЯ - справочник по терапии

therapy.h16.ru/pneum.htm

...интерстициальные и мелкоочаговые изменения не всегда выявляются на обычных рентгенограммах. Традиционное рентгенологическое исследование не позволяет обнаружить по крайней мере 10% очаговых пневмоний. 

Анатолий Петрович

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Какая "древняя", но интересная веточка...

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Катенёв Валентин Львович wrote:

Какая "древняя", но интересная веточка...

Валентин Львович, уважаемый! По какому поводу "вытянули" эту  "древнюю", почти 5-ти летней давности,  веточку?

Анатолий Петрович

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

А. Горюнов wrote:

Валентин Львович, уважаемый! По какому поводу "вытянули" эту  "древнюю", почти 5-ти летней давности,  веточку?

Повторенье -мать ученья))) (мои происки)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

NIL wrote:

А. Горюнов wrote:

Валентин Львович, уважаемый! По какому поводу "вытянули" эту  "древнюю", почти 5-ти летней давности,  веточку?

Повторенье -мать ученья))) (мои происки)

Наталия Ивановна! Добрый вечер! Согласен. Мать всегда - мама родная! А  результат и вывод споров на той "древней" ветке хорошо и наглядно показал Виктор Григорьевич на недавней своей ветке, где при рентгенологическом исследовании он не увидел того, что выявилось при КТ.

Анатолий Петрович