Здравствуйте уважаемые специалисты, очень интересует Ваше мнение по данному исследованию:
DICOM тут: http://files.mail.ru/45E319E9A7084A3C88865824FD5E8B5B (анонимизирован) - 192 МВ
JPEG тут: http://rusfolder.com/34486876 Пароль для скачивания и на архив Igor77.
Заранее спасибо.
С уважением, Игорь.
По какому поводу выполнялась компьютерная томография?
По jpeg впечатление очаговых изменений верхних долей и умеренного увеличения лимфоузлов средостения. Туберкулез на первое место.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
КТ предшествовал рентген легких с заключением: Корни легких в значительной степени расширены, нечеткие.
На рентген направили из-за продолжительного кашля.
DICOM: http://rusfolder.com/34490206
Моё мнение то же самое, туберкулез. Добавила изображения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
вам делали посев мокроты?
тоже больше склоняюсь к туберкулезу.
Большое спасибо за обработку изображений.
По поводу туберкулеза сделал только ПЦР мокроты - отрицательно. Буду обследоваться дальше.
Что это может быть, если не туберкулез?
Как вариант, бронхиолит.
Андрей Юрьевич
Завтра сдам посев мокроты. Результатов ждать неделю ..
Посев мокроты на туберкулез отрицательный. Пульмонолог по КТ ставит саркоидоз легких 2 степени. Какое Ваше мнение?
В диф. ряд на первое место предполагаю все же саркоидоз легких и ВГЛУ (по одной из классификаций 2 стадия, а не степень). В плане дальнейшего диагностического алгоритма:
Объем обследования при первичной диагностике саркоидоза: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, амино-трансферазы, глюкоза, кальций, активность ангиотензин-превращающего фермента), рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции, компьютерная томография (КТ) высокого разрешения, бактериоскопия мокроты (индуцированной мокроты при отсутствии спонтанной мокроты) с окраской по Цилю–Нильсену на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) не менее трех раз, при возможности – бронхоальвеолярный лаваж с подсчетом клеток (расчет отношения CD4+/CD8+-лимфоцитов), спирометрия и проба с бронхолитиком, ультразвуковое исследование печени, селезенки и почек, ЭКГ, консультация офтальмолога (с определением остроты зрения и осмотром глазного дна), оценка диффузионной способности легких (в многопрофильном медицинском учреждении или диагностическом центре).
Анатолий Петрович