Поступил пациент, 30 лет. Болеет Атаксией Фридрейха уже несколько лет. Извините за укладку. Правосторонний осумкованный паракостальный плеврит? То ли я вижу, развейте сомнения...
Поступил пациент, 30 лет. Болеет Атаксией Фридрейха уже несколько лет. Извините за укладку. Правосторонний осумкованный паракостальный плеврит? То ли я вижу, развейте сомнения...
Не думаю, что осумкованный, думаю - обычный, просто большое количество жидкости относительно объёма правой половины грудной клетки. А это принципиально (в данном случае)? Другой вопрос, почему объём правой половины меньше, да еще на фоне выпота. Может, и правда - ателектаз. А может - печень большая, да и в животе, может, жидкость.
Это ведь не сразу после торакоцентеза? Здесь тотальный гидроторакс справа. А вот средостение остается НА МЕСТЕ, или смещение крайне небольшое. Или что-то его держит, или полный коллапс правого легкого. Очень жаль, что не сделан снимок сразу после пункции.
Пациент экстренный. "500 + воздух" - 500 чего? Крупный сосуд пунктанули? Опять же средостение! Еще конец катетера вне грудной полости и непонятно в каком межреберье (вместо 2 и 6-7 какое-то 3-5?).
Короче - скорее пунктировать в 6-м межреберье (лучше под контролем УЗИ, над диафрагмой), на активный дренаж, ФБС (видимо, санационная получится) и контроль - в студию!
+ Ателектаз
Снимок в положении лёжа?
Да, у пациента параплегия нижних конечностей.
Не думаю, что осумкованный, думаю - обычный, просто большое количество жидкости относительно объёма правой половины грудной клетки. А это принципиально (в данном случае)? Другой вопрос, почему объём правой половины меньше, да еще на фоне выпота. Может, и правда - ателектаз. А может - печень большая, да и в животе, может, жидкость.
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
Таким образом выглядит мезетелиома плевры, если это не свободная жидкость в плевральной полости.
Произведено дренирование-500 мл + воздух.
А контрольный снимок, раз ещё и воздух?
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
Если будет-обязательно выложу.
Контроль
Это ведь не сразу после торакоцентеза? Здесь тотальный гидроторакс справа. А вот средостение остается НА МЕСТЕ, или смещение крайне небольшое. Или что-то его держит, или полный коллапс правого легкого. Очень жаль, что не сделан снимок сразу после пункции.
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
Пациент экстренный. "500 + воздух" - 500 чего? Крупный сосуд пунктанули? Опять же средостение! Еще конец катетера вне грудной полости и непонятно в каком межреберье (вместо 2 и 6-7 какое-то 3-5?).
Короче - скорее пунктировать в 6-м межреберье (лучше под контролем УЗИ, над диафрагмой), на активный дренаж, ФБС (видимо, санационная получится) и контроль - в студию!
С уважением, А.В.Коробейников