Если есть клиника воспаления - думаю, абсцесс справа в 9? 10? и эмпиема. Если нет клиники - осумкованный гидроторакс (и думаем о раке) - и томограммы. Но клиника, наверное, есть...
Туберкулезный выпот, я думаю, менее вероятен, так как чаще в молодом и среднем возрасте. Клиника не слишком похожа на воспалительную.. плюс в базальных отделах легкого нечисто (мтс?)
округлые просветления на линейных боковых томограммах имеют связь с корнем, не бронхоэктазы ли это? В них могут быть уровни жидкости (если мешотчатые они). Есть уменьшение объема нижней доли.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Почему же глупое? Это мнение сертифицированного специалиста, на чем-то обоснованное, имеющее такое же право на жизнь, как и мнения остальных участников. А вот правильное или нет, покажет время (и автор представленного случая)))
Кальцинаты в корнях вначале имели место получается. А возраст какой? что то долговатое течение туб процесса получается, при отсутствии специф лечения за 1,5 года уже бы обсеменилось всё. Анализы соизволили взять за эти годы (на атипичные, мбт в мокроте) или больной только рентгенкабинет посещал в динамике, обследовался клинически?
Кальцинаты в корнях вначале имели место получается. А возраст какой? что то долговатое течение туб процесса получается, при отсутствии специф лечения за 1,5 года уже бы обсеменилось всё. Анализы соизволили взять за эти годы (на атипичные, мбт в мокроте) или больной только рентгенкабинет посещал в динамике, обследовался клинически?
Около 60-ти лет.
А пациента никто и не лечил по поводу тубпроцесса.
Понятно, что не лечили, то динамика была бы. Тк не лечили (архив от 8 месяцев давности и более), то за это время при туб процессе уже обсеменилось бы. Значит здесь неспецифический хр процесс, думаю.
Если есть клиника воспаления - думаю, абсцесс справа в 9? 10? и эмпиема. Если нет клиники - осумкованный гидроторакс (и думаем о раке) - и томограммы. Но клиника, наверное, есть...
С уважением,
Боли в груди, потеря веса, кашель.
Выпот у дедули, к онкологу
Почему к онкологу?
Туберкулезный выпот, я думаю, менее вероятен, так как чаще в молодом и среднем возрасте. Клиника не слишком похожа на воспалительную.. плюс в базальных отделах легкого нечисто (мтс?)
Если это конечно дед)))) А если молодой человек с такими плохими уже легкими, то тогда прямой путь в тубдиспансер
Томки...
..., и восемь месяцев тому назад...
Осумкованный.
И как это связать с тем, что видно на ФЛГ сейчас? И что за природа круглой тени на томограмме...
ЗЫ, извините все темы перепутала((( Тогда здесь точно онкология, даже видно что на прошлой ФЛГ пациент поупитаннее был
Плеврогенный цирроз?
А этому пациенту барий не давали?)))))
С уважением,
Извините, если мое мнение глупое...
округлые просветления на линейных боковых томограммах имеют связь с корнем, не бронхоэктазы ли это? В них могут быть уровни жидкости (если мешотчатые они). Есть уменьшение объема нижней доли.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Почему же глупое? Это мнение сертифицированного специалиста, на чем-то обоснованное, имеющее такое же право на жизнь, как и мнения остальных участников. А вот правильное или нет, покажет время (и автор представленного случая)))
С уважением,
Нет, не давали барий.
За две недели до последних снимков.
Неплохо бы анализ плеврального содержимого, раз уж так. И как "оклемается", бронхоскопию.
С уважением,
На какие вопросы должна ответить бронхоскопия?
Всё - таки, регистратура права. Организаторы здравоохранения спасают сотни тысяч, мы же, 1-2 тысячи.
А, по-существу, полагаю хронический, давний процесс в нижней доле правого лёгкого с мешковиднымы бронхоэктазами.
И, ещё вглубь истории на две недели.
И ещё неделя перед последними снимками.
Оценить состояние правых бронхов, которые мы (ну, я во всяком случае) не сможем оценить при такой измененной топике.
С уважением,
Приезжал торакальщик из ОКБ, делал бронхоскопию, криминала не обнаружил.
А что с пациентом делали в промежутках между снимками, пунктировали ли плевральную полость?
Ну и очень хорошо, душа спокойна.
С уважением,
Конечно, и дренаж стоит.
И ещё на две недели вглубь...
То есть, на снимках в начале ветки не так все и плохо. Что же так долго тянется? А торакальщик приехал и уехал, и все?
С уважением,
Торакальщик пообещал забрать к себе в область в торакальное отделение, но потом, по всей видимости передумал...
Через наделю "от начала" заболевания.
Хорошая динамика. Наверное, всё-таки ТБЦ надо исключать. Брать товарища на учёт.
А так все начиналось...
На какой учет?
Кальцинаты в корнях вначале имели место получается. А возраст какой? что то долговатое течение туб процесса получается, при отсутствии специф лечения за 1,5 года уже бы обсеменилось всё. Анализы соизволили взять за эти годы (на атипичные, мбт в мокроте) или больной только рентгенкабинет посещал в динамике, обследовался клинически?
Около 60-ти лет.
А пациента никто и не лечил по поводу тубпроцесса.
Понятно, что не лечили, то динамика была бы. Тк не лечили (архив от 8 месяцев давности и более), то за это время при туб процессе уже обсеменилось бы. Значит здесь неспецифический хр процесс, думаю.
Долго дело длится - и для неспецифического, и для тбц, и для онкологии...Присоединяюсь к посту 34, что дал анализ жидкости?