Уважаемые коллеги, прошу помочь разобраться с пациентом-очень важно!
В анамнезе-21.03.2012 клиника геморрагического инсульта в бассейне ЗМА .Привезли с островов 5 дней назад.Провели КТ-в"в левых отделах моста гиподенсный очаг".Заключение :НМК по ишемическому типу, атрофия ствола мозга.Жалобы на головокружение,некоторую расторможенность.
У нас получились вот такие картинки ( контрастировать собрались завтра).По моему мнению, здесь не все укладывается в картину постишемических изменений.Буду рада все мнениям.Спасибо заранее.
Ишемическое повреждение левого полушария мозжечка, но общая картина мозга не здоровая, не было у пациента в прошлом травм или травмы в следствии ОНМК?
Спасибо, коллега!Вот и я про то же.+ еще в продолговатом мозге очаг в левых отделах.
Меня смущает такой момент-на КТ могли увидеть изменения?Конечно же, не острый период, но четкие признаки постишемической кисты отсутствуют.Непривычно как-то.
По поводу травм-не исключено, что были, но не факт.
в стволе как последствия лакунарного...
а в мозжечке - не может быть глиома??? фибриллярная астроцитом??? пост-инсульт за месяц бы не так выглядел, на мой взгляд...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
ОНМК по ишемическому типу в ВББ (басс.левой задней нижней мозжечковой артерии). ДВИ не делаете?
Я - за формирующиейся (практически сфомировавшиеся кистозно-глиозные) постишемические изменения в левой гемисфере мозжечка, ну и аналогичный очаг в стволе конечно же. На КТ эти изменения в остром периоде могли и не увидеть - из-за артефактов от костей основания черепа...
Ждем постконтраст завтра... 8)
Спасибо, коллеги!Примерно так и поступила еще вчера.Если согласится на доп.контраст, то сделаем сегодня.ДВИ делаем вообще.Пока с другими пациентами разбиралась, не углядела
nnemo, КТ делали за 4 или 5 дней до поведения МРТ, то есть уже в позднем подостром периоде.
Смотрела снимки КТ-шные -кроме изменений в левых отделах продолговатого мозга ничего не насмотрела ( из меня плохой знаток КТ).
От контрастирования отказался.
Na CT doljni biti vidni izmenenia i v mozjecike - ghipodensivnii ploho ocercionii uciastok. V stvole - bez somnenii posledstvia lakunarnogo insulita.
Johnny
Спасибо еще раз всем.Отправили пациента в Хабаровск для дальнейшего лечения и освидетельствования.
а почему КТ пишут про мост?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Алексей, точно не могу сказать.
Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) начинается у развилки базилярной артерии, огибает ножку мозга и идет по внутреннему краю височной доли, где распадается на конечные ветви. Она питает затылочную долю и нижнюю поверхность височной (если точнее задне-медиальную часть), задненижнюю часть таламуса и гипоталамуса, часть мозолистого тела, субталамическое ядро, а также ножки мозга, крышу среднего мозга, зрительный тракт, часть красного ядра и черной субстанции.
В продолговатом действительно м..б. последствие лакунарного. Можно назначить контроль...
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А я тогда МРТ не занимался) А щас только начал. Решил пересмотреть историю немного...
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Правильно, я сама часто пересматриваю историю и удивляюсь-как же я сама раньше не додумалась.А еще лучше, когда в динамике приходят.Сидишь и думаешь-какой дурак это все писал? Оказывается, я...