Мужчина, 52 года. Жалобы на похудание на 7 кг, непроходимость пищи, рвоту.
По УЗИ: в выходном отделе желудка визуализируется бесструктурный, опухолевый узел размерами 80х50х60 мм, прилежащий к левой доле печени. Другие органы без очаговых изменений.
Заключение: Опухоль антрального отдела желудка.
Очень наглядно. Спасибо.
Вопросы:
1.желудок обычной жидкостью заполнен или какой то спецсостав?
2. Вы изначально знали, что в желудке опухоль или проводили стандартное исследование (тогда как с жидкостью?)?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Начну с конца:
Да, я знал. Диагноз был поставлен в каком-то коммерческом центре при выполнении гастроскопии. Больной в диагнозе не ориентирован, к нам поступил с целью дообследования и определения тактики лечения. УЗИ назначено для оценки распространенности процесса и поиска метастазов, т.е. выполнялось обычное стандартное исследование.
Теперь по поводу жидкости - пациент просто с утра попил воды, что еще раз подтверждает стенозирование опухолью антрального отдела и нарушение эвакуаторной функции. Даже когда специально нужно наполнить желудок, то пользуюсь обычной теплой водой.
Пожалуйста! Мне тоже случай показася очень показательным, вот я и решил поделиться.
Вначале предположил безоар. Но на ролике увидел, что стенки желудка потеряли свою структуру и слоистость. ФГДС или рентгеноскопию проводили?
Сегодня ФГДС провели.
Что увидели? Будем ждать результат биопсии.
Желудок в размерах не увеличен, при инсуфляции легко расправляется, содержит большое количество слизистого мутного содержимого. Аспирация. Складки выражены, извиты, направлены продольно. Перистальтика ритмичная, по всем кривизнам и стенкам, направлена к привратнику. Слизистая очагово гиперемированная, отёчная. На уровне антрального отдела циркулярно определятся экзофитное бугристое образование до 4.5 см, плотной консистенции, с виллезной поверхностью, контактно кровоточивое. Биопсия (4 фрагмента).
Пилорический канал сужен, опухоль распространяется на начальные отделы луковицы ДПК. В вертикальном отделе ДПК патологии не выявлено, папиллярная зона без особенностей, из устья БДС отмечается поступление желчи. За связку Трейца установлен зонд, выведен через нос, проверен на проходимость.
ДИАГНОСТЧЕСКИЙ ВЫВОД: Эндоскопическая картина объемного эпителиального образования антрального отдела желудка с формированием стеноза. Умерено выраженный гастрит. Дуоденит. Установка зонда.
Теперь начинается самое интересное!!!
13.06.2013 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ (Кол-во образцов: 2)
Кусочки слизистой оболочки желудка с гиперплазией и неполной кишечной метаплазией покровно-ямочного эпителия. Элементов опухоли исследованном материале не обнаружено.
14.06.2013 Повторная гастроскопия с биопсией
18.06.2013 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ (Кол-во образцов: 2)
Кусочки гиперплазированной слизистой оболочки желудка. В одном из кусочков фокус тяжелой дисплазии эпителия подозрительный по переходу в рак, однако малое количество материала не позволяет окончательно установить диагноз.