Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, коллеги. Прислали мальчика 12 л. В истории диагноз: бронхит, пневмония. Из анамнеза - тубинфицированный. Боюсь пропустить патологиюю, решил спросить у вас. Разглядываю, но ничего не вижу. Смутило одно, широкие рёберные промежутки. Извиняюсь, если снимки перевёрнутые, т. к. снова пишу с телефона.
Кроме кальцинатов в корнях - ни чего не вижу.
Стопудово кальцинаты?
И снова непонятно отсутствие "бока" при подозрении на пневмонию. Да еще если "боимся пропустить патологию". А мне правый купол не нравится ближе к синусу, и прилежащая легочная ткань...
С уважением,
необходима. Обратил внимание на правую половину купола диафрагмы (см. рисунок). В корнях легких кальцинатов не вижу. Если ребенок инфицирован чуть более 1 года, целесообразно послать в ПТД.
Тысячи тонн словесной руды написано на Радиомеде о необходимости боковой рентгенограммы, "а воз и ныне там".
И воз "там", и один из основных рентгенологических стандартов нарушается.
С уважением. Андрей Михайлович.
Может и экономите, но голову, уважаемый коллега, Вы свою подставляете.
А, главный, он потому и "главный", что на другой должности (должности врача), работать, по всей видимости, не "смогёт"..., да есть такая категория "главных", и в большинстве случаев "Заслуженные врачи РФ"...
В больницах на нужды диагностики денег нет практически НИКОГДА. Это проблема главного, а не наша. А вот головная боль по поводу пропущеной патологии, и гадания: есть пневмония, нет пневмония))) - наша головная боль. Главные неплохо понимают слово "стандарт". Пусть напишет письменный приказ о несоблюдении стандартов диагностики из-за нехватки денег на пленку, тогда и экономия будет. А еще лучше - пусть борется с необоснованными назначениями, там экономия покруче будет.
С уважением,
Есть Пр.109 МЗ РФ от21.03.2003г.и отстутствие пленки его не отменяет.
RomanS.
Мы все тубинфицированы. Почему в легких какие-то проявления должны быть?
Уровень зараженности МБТ различный в отдельных регионах.
Сделайте правый бок.Главврачу,при случае,разъясните "стандарты",они их любят и боятся.
скорей ортопроекции сосудов
Это я о пленке. Прошу прощения, не понимаю, отчего разгорелся сыр-бор. Не верю, что этот лист пленки был последним. Стопроцентно: если вы не будете расходовать пленку, будете ее экономить, то вы всегда будете без пленки.
Случись что, не дай бог, с нас первых спросят: почему не заказывали? Где документ?
С Уважением, Дмитрий.
+1
Если главный врач такой "трепетный", то пусть Вам купит CR-систему... и пленка будет не нужна!
Форма сосудов, особено в левом корне, уж слишком неправильная.
если в корне тень высокой плотности одна (реже две, еще реже три) идеально круглой формы с идеально четким контуром, то это – ортогональная проекция сосуда.
В остальных случаях это чаще всего кальцинаты. В данном случае написал бы - в корнях кальцинаты.
На вопрос Валентина Львовича: стопудово кальцинаты?, категорично ответить не рискну.
Хотелось бы побольше мнений об интенсивных мелких тенях в корнях. Уж больно часто они встречаются на снимках в практике.
С Уважением, Дмитрий.
Согласна, пневмонией пахнет
+1
С Уважением, Дмитрий.
Заканчиваются 24 часа с момента начала публикации ветки. Время заключение давать.
Думаю - правосторонняя нижнедолевая пневмония. Спасибо Светлане и Nikolas.
С Уважением, Дмитрий.
Только за них глаз и зацепился. Для детей- кальцинаты- это свежий активный процесс. Надо бить тревогу. Хотя многие рентгенологи не знают об этом, а фтизиатры должны знать.
если узнает, когда ребенок был инфицирован.
По данным пробы Манту-чаще при гиперпробе кальцинаты формируются до года, если родители игнорируют профлечением. А в обычной практике- за 3 года. Но все равно, такие дети подлежат длительному лечению, тк у даже у спонтанно излеченных взрослых- это завершенный процесс, а у детей еще нет.
Но я что то поторопилась со снимком, теперь мне кажется-что это срезы сосудов
.
Думаю что тут патологии нет.
Виктор.