Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, коллеги. Пришла девушка, 27 лет, с жалобами на незначительные боли в области г\стопного сустава справа при ходьбе. Боли беспокоят в течении месяца. Со слов, якобы её кто-то укусил. Сделали снимок. Здоровую ногу "сфотографировать" не успел, девушка убежала.
 | 1.img_0067.jpg | 139.85 кб |
 | 1.img_0066.jpg | 169.92 кб |
Снимки месяц назад.
С уважением. Андрей Михайлович.
А не занимается ли девушка, чем-нибудь чрезвычайно активным, степ-аэробикой, например, или бальными танцами?
Андрей Юрьевич
С уважением. Андрей Михайлович.
типа стресс фрактуры или лоозеровской зоны перестройки костной ткани.
Фамилии пациентов надо удалять
Поддержал бы это мнение. Но иногда бывает желательным на ногу посмотеть, и даже, не побоюсь этого слова, пощупать и подержать в руках.
Андрей Юрьевич
То, что кто-то укусил так то ничего!
Вопрос один - травма была?
Но иногда бывает желательным на ногу посмотеть, и даже, не побоюсь этого слова, пощупать и подержать в руках.
[/quote]
Вы правы Уважаемый Андрей Юрьевич!
Помимо "того белого", что явно бросается в глаза, на мой взгляд, имеется еще один довольно "хреновый" участочек, помечен стрелками.
На снимке, произведенном за месяц "до укуса", этот участок также не внушает доверия, хотя "изменения" менее выраженные...
То, что был определённый "напряг" при ходьбе, так об этом свидетельствует локально утолщение и сгущение костных балок в пяточной кости (помечено красными стрелками). А то, что зелеными помечено, так то на волю автора ветки, толи как норму толковать, толи как патологию...
Травму отрицает. А как же периостальная реакция?
С уважением. Андрей Михайлович.
А, при чем здесь периостальная реакция?
Я просто поинтересавался "фактом" наличия травмы, а если её не было, так весьма "не шоколадно"...
Я Вас понял. Я имел ввиду, что периостальная реакция присутствует в дистальном отделе б\берцовой кости ли я ошибаюсь?
С уважением. Андрей Михайлович.
Нужно подождать, что скажут наши коллеги на сайте.
Анамнез нормальный нужен,когда и кто укусил, перед первым снимком укусил или после?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
С уважением. Андрей Михайлович.
на мой взгляд периостит конечно есть, есть и изменения в латеральном надмыщелке б/берцовой. Первично-хронический остеомиелит, без видимых причин не встречал. А вот онкология очень даже...Отправляйте в район на КТ.
Виктор.
C КТ, если сделают, отправят на МРТ. Я бы начал с МРТ.
Андрей Юрьевич
Понял. Спасибо всем за участие.
С уважением. Андрей Михайлович.
Все-таки, Андрей Михайлович, анонимизируйте, пожалуйста, картинки.Рискую показаться Вам противной и навязчивой, но есть определенные правила сайта, которые не следует нарушать.
Я бы тоже начала с МРТ.
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4615feaee7e0a/stress-fractures.html
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Кажется кто то чихать хотел на всякие правила и требования
Виктор.
Девушке порекомендовал сделать МРТ. Лучше уж пусть надо мной помеются в городе, если я не прав, чем пропущу патологию.
С уважением. Андрей Михайлович.
да ладно, паталогия то точно есть. вопрос какая..
Виктор.
Хорошо смеется тот... и т.д, как известно.