Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина средних лет. Болеет 9 дней (ознобы, недомогание, отхождение слизистой мокроты с зеленоватым оттенком, вчера вечером резкая боль в левом плече, температуры нет и не было), за медпомощью не обращался.
Вот сегодняшние ц ФГ.
Что скажете, коллеги?
Чем обусловлена боль?
Следует ли эту боль трактовать как френикус-симптом?
Без томограмм могу сказать только про "что-то в проекции головки левого корня",дальнейшее-тупик мыслей.
А не могли бы Вы, Сергей, избразить схематически это "что то" на рентгенограмме?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Видно: на первом снимке – расширение левого корня, усиление легочного рисунка над сухожильным центром диафрагмы слева, отсутствие (или смещение вниз) газового пузыря желудка. На боковом снимке – также отсутствие (или деформация) газового пузыря желудка, мелкий неровный ограниченный участок затенения контура диафрагмы с «дорожкой» в легкое. На заднем снимке – неровная полоска воздуха под диафрагмой (деформированный газовый пузырь желудка, кишки или свободный газ?), затенение легочного поля над диафрагмой с усилением легочного рисунка.
Если выделенное курсивом верно, то это может быть не только болевой френикус-синдром, но и «френикус-свищ». Другого объяснения зеленоватой мокроте и отсутствию температуры при предполагаемом забрюшинном поддиафрагмальном абсцессе придумать не могу.
С Уважением, Дмитрий.
Хорошо, Дмитрий, я Вас понял.
А что скажете в сравнении с ц ФГ за март
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С уважением,
Виктор Григорьевич, доброго времени суток! А барий не давали?
С уважением,
Доброго!
Да мне его, Алексей Станиславович, как то пить не очень хочется))))), да и надо ли?)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вон оно как поворачивается...))) Врачу, проводящему исследование
, конечно, виднее - надо или нет. Но при скудном анамнезе, стертой клинике, сомнительной динамике...)))
С уважением,
1. Значительный стаж курильщика (хотя последние 9 лет - ни ни)
2. Все обострения бронхита сопровождаются отхожденнием пару-тройку дней ТАКОЙ мокроты, хотя и без особого кашля...как впрчем, было и эти дни (мокрота необильная, сейчас - просто слизь..скудно, даже на фоне лазолвана), так что "вестись" особо на ее цвет нет смысла, тем более, что и ее уже нет.
3. Меня больше тревожат боли на верхушке...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Верхушка-то - ничего.. А диафрагма все равно кривая.
Цитата: "Справа Ф. -с. может выявляться при остром холецистите, а также при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, поддиафрагмальном абсцессе и других заболеваниях; слева - при прободении язвы желудка, разрыве селезенки, внематочной беременности с кровоизлиянием в брюшную полость, панкреатите, поддиафрагмальном абсцессе и др. При диафрагмальном плеврите и нижнедолевой пневмонии Ф. -с. может выявляться как справа, так и слева." http://www.golkom.ru/kme/21/3-312-1-1.html . Мне из этого списка ничего не нравится. А Вам, Виктор Григорьевич? Может, все же "откашляли"?
С уважением,
А при верхнедолевой пневмонии слева?
Или Вы будете отрицать пневмоническую инфильтрацию в язычковых сегментах?)))))....может какой рубчик к ножкам диафрагмы и потянулся?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С уважением,
Так мартовская же ФГ чистая....без ЭТОЙ инфильтрации.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А я и говорю - на потоке не поставил бы. А раз не поставил бы - и архив не запросил бы. Ну, и, значит, - обратно не поставил бы))).
С уважением,
1.Не "на потоке" - чисто врачебное исследование - один рентгенолог делает исследование другому, осмотр снимков коллегиальный)))
2. Вопрос конкретный, так придумал я себе пневмонию в язычковых сегментах или она все же есть?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я бы написала пневмонию.
Спасибо! Хоть Вы меня поддержали
.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И я считаю, что пневмония в язычковых сегментах есть. Выздоравливайте поскорее, пожалуйста!
С уважением. Ильич.
Спасибо, Ильич, постараюсь!))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
На июльской ФГ грудной клетки в задне-передней проекции в динамике от мартовской ФГ: расширился левый корень, усилился легочный рисунок в проекции передних отрезков 5-го и 6-го ребер слева в непосредственной близости от диафрагмы (при такой скиалогии при наличии клиники можно давать заключение о левосторонней пневмонии). Контур диафрагмы как был неровным, так им и остался, но все же появившееся мелкое заострение купола диафрагмы именно к месту усиления легочного рисунка заставляет подозревать заинтересованность диафрагмы в воспалительном процессе в легких (или наоборот). В связи с чем, думаю, что резкую боль в левом плече можно трактовать как френикус-симптом.
С Уважением, Дмитрий.
Это Ваши снимки Виктор Григорьевич?
Да, Валентин Львович, мои ( вот до чего работа довела
)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Конечно "лохмотья" в язычке есть.
Возможно ошибаюсь, но мне не нравится правая верхушка. Мне не нравится собственно она и задний фрагмент 3 ребра.
На "мартовской" мне также верхушка совершенно не нравится. Мне также не нравится подчеркнутость и неровность контура верхнего края заднего фрагмента 3 ребра справа.
Хотел "прогнать" изображения через свой "Олимпус", но "Олимпус" артачится, не хочет брать такой формат.
Но на задне-наклонном верхушка справа чистая...а некоторое "истончение" 2-го ребра, в сравнении с левым, вариант формы, так думаю. Врочем - в понедельник пересмотрю ВЕСЬ свой архив.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я очень бы хотел ошибиться!
Но я считаю, что нечего архив перебирать. КТ - срочно!
Вы тоже заметили "истончение" ребра?
"Заметил"....после того как Вы сказали, раньше не обращал внимания. Все так пересмотрю в понедельник архив, КТ - успеется))), тем более, что чувствую себя намного лучше. Вот в среду сделаю контроль, заодно и с ребром постараемся разобраться. Забегался на работе, легло все, что могло, все на нервах)))), некогда было болеть....как пошутил начмед " у тебя что, знакомого рентгенолога нет?"...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение