Здравствуйте уважаемые специалисты! Прошу вашей помощи в анализе диагностики КТ и МРТ органов брюшной полости. Цель этих исследований: определиться с диагнозом. Итак: моей маме 64года (Киев).На данный момент мама чувствует себя хорошо, в меру активная, жалоб особых нет, работает на даче, ест все и с удовольствием (вес 80кг). В апреле 2013 для контроля сделали УЗИ брюшной полости и Гастроскопию, анализ крови развернутый, печеночные пробы, сахар. Кровь-в пределах норм.
Заключение УЗИ-в эпигастральной области в проекции желудка-неоднородное округлое образование с пристеночным солидным компонентом, занимающим почти всю полость, размер 3,69х2,69см.Гастроскопия-в препилорическом отделе по большой кривизне, ближе к задней стенке подслизистое образование 1,0х1,0см. Очаговый атрофический гастрит. Ангиоэктазия пищевода. Гастроентеролог назначил Гесек 40-2недели, креон-2недели. Пропила.
В диагностических центрах проведены такие исследования: КТ с двойным контрастом органов брюшной полости- У передней стенки пилорического отдела желудка определяется дополнительное образование овальной формы с четкими контурами 3,8*2,8см, тесно прилежащее и компримирущее стенку. Образование имеет полостную форму, заполненную солидным компонентом, который усиливается при в/венном контрастировании. К нему подходят артериальные ветви от правой желудочно-сальниковой артерии, пронизывающие образование. Вывод: КТ-картина субсерозного образование стенки большой кривизны н/трети желудка, с большой вероятностью обусловленого GIST.
Повторная гастроскопия с биопсией под наркозом- выполнена хромоэндоскопия раствором индигокармина, по большой кривизне антрального отдела желудка определ. плоский участок нерегулярного рельефа поверхности(биопсия), по задней стенке антрального отд.определ. утолщение слизистой до 1см (биопсия).Вывод:Эритематозная гастропатия. Патоморфология на материал желудка и колоноскопии (сделали одновременно с гастро) -"табулярная аденома слепой кишки. НР-ассоциированный хронический гастрит антрального отдела желудка с лимфоидной и фовеолярной гиперплазией-гастрит типа В. Признаки малигнизации не обнаружены".
31.05.2013 -МРТ органов брюшной полости -На серии МРТ в проекции передней поверхности стенки (н/трети тела/антрального отдела) желудка сохраняется четко очерченное кистозно-солидное объемное образование, неправильно-округлой формы, с четко очерченными ровными контурами, с определением внешней "псевдокапсулы", розмер 40*30мм, которое характеризуется гипоинтенсивным на Т1-W1 и гетерогенным гиперинтенсивным на Т2-W1 МР-сигналами по отношению к мягким тканям. Гетерогенность структуры массы опухоли особенно при Т2-W1, обусловлена преимущественно "миксоидным" компонентом (солидная и кистозная части).
При болюсном контрастировании отмечается гетерогенное постепенное усиление солидной части с более интенсивным контрастированием в венозную и віддалену фазы. При использовании диффузионных последовательностей (DWI) отмечается высокий сигнал с преимущественно низким коэффициентом диффузии солидной части - что больше говорит о малигнизации процесса.
Образование плотно прилегает к передней-нижней стенке желудка на протяжении 35мм, без видимого прорастания в просвет желудка и без "изъязвления". Образование также плотно прилегает к передней чревной стенке, без видимого прорастания.
ВЫВОД: МРТ картина объемного образования стенки антрального отдела желудка. Выявлены изменения наиболее характерные для-GIST, субсерозная форма, с экстрагастральным экспансивным распространением. Кавернозная гемангиома правой части печенки, кистозное образование головки поджелудочной , мезентериальный панникулит.
Ссылки на диски КТ и МРТ:
http://yadi.sk/d/8ISBiPiN5f9ZI (КТ)
http://yadi.sk/d/MUFTvbpn5f9dO (МРТ)
Очень прошу помочь, что же за опухоль такая? Спасибо.
Надеюсь, всё закончилось хорошо. У моего родственника выявлено подобное по характеристикам образование, хотел спросить, прооперировали ли маму, каким способом (сейчас решается этот вопрос) и какая опухоль оказалась по гистологии.
Добрый день. После долгих мучительных месяцев с вопросами "Что делать??!" и "Где взять деньги?", 1 июля маму прооперировали, лапороскопическая операция с иссечением опухоли на желудке (отступ по краю примерно 2см, как сказал хирург) и небольшим клиновидным углублением в слой. Слизистая желудка не затронута. В клинике (Лиссод) провели хороший послеоперационный курс (от тромбоза и т.п.). Вечером мама уже вставала, через два дня нас выписали, через 10 дней она уже вовсю занималась дачей. Конечно без тяжестей, с минимальной нагрузкой. Гистология показала опухоль группы GIST с низкой степенью рецидива (TNM: pT2,Ro). Наблюдение 2 года, с периодичностью контроль КТ. Вот так. Проведенной операцией и мероприятиями довольны, может излишне перестраховались, но видя результат о деньгах не думаешь. До сих пор пережитый страх о возможном онко заболевании остался. Эти месяцы дали, конечно минимальное, но представление о том, через что проходят больные люди, их страх и переживания, страх близких (деньги...деньги...деньги на борьбу за жизнь), реалии нашей жизни в хождениях по онко больницам. Тот уровень мед.помощи, который мы получили, достоин каждого человека и очень больно, что большинству он не по карману. Очень надеюсь, что этот ужас и дни ожидания, неизвестности больше не повторятся.
Большое спасибо за подробный ответ, Анжела. Здорово, что у вас всё так хорошо закончилось. Удачи!
А обычное рентгенологическое исследование желудка перед МРТ делали?
Все началась с УЗИ органов брюшной полости-округлое образование в проекции желудка. Далее рванули к гастроскописту, со стороны слизистой нет никаких изменений. Первая мысль была-сделать ренген желудка с барием. Но врач решил начать с КТ. Что мы и сделали. Параллельно, под анастезией, провели гастроскопию и колоноскопию, попутно удалив в слепой кишке стелящейся полип. Дополнили картинку МРТ с контрастом, всевозможными анализами крови, онко маркерами, ренгеном грудной клетки. Заключение МРТ тоже опухоль группы GIST. Все остальные анализы "чистые".
Спасибо за гистологически верифицированный случай GIST.
Андрей Юрьевич
Должны были обязательно, имею пример: ФГС дважды - язва задней стенки. УЗИ - однородное! допобразование, прилежащее к желудку и селезенке. И только при скопии было видно однородное, образование, прилежащее к задней стенке, размером до 5-6см, со смещением желудка, зиянием кардии, деформацией стенки извне. А язва не была видна! На КТ кстати - можно только было высказаться за опухоль , прилежащую к задней стенке желудка до 8см( без контраста, область и так забрала больного сразу!) НЕТ ни одного кадра исследования - все забрали при переводе( снимки в историю вложили). Очень жалею.
Прооперировали - Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST).
Честно говоря, только о саркоме( лейомиоме) я и думал. За показательный случай огромное спасибо.
Я только сегодня увидел случай (когда выложил автор - нормальный интернет был недоступен мне видимо), посмотрел дайкомы и первое впечатление было: метастаз рака яичника или гист. В тазу в поле зрения вроде ничего не видно. И спасибо автору топика за верификацию. У меня есть тоже случай gist, пациентка доктор, локализация вблизи кардии по малой кривизне, как появится с гистологическим подтверждением - выложу дайкомы.
Евгений, а не знаете, где и как оперировали (если уже оперировали?). Прошу прощения за оффтопик.
Не знаю, ездила на консультацию вроде в Блохина, но тогда не оперировали, хотели посмотреть динамику.