Какие будут мнения, уважаемые коллеги, по поводу изменений в головке плечевой кости. Жалоб пациент не предъявляет. Сустав при пальпации умеренно болезненный.
В структуре новообразования крапчатость, характерная для хрящевой ткани. Очень настораживает перерыв кортикального слоя локально, на участке, который наслаивается на основание большого бугорка
Да не применяю я никакой обработки. Это просто переснято с монитора CR-системы цифровым аппаратом, чтобы не связываться с разными форматами. Вот есть, как есть и смотрим, мы на "сиаре", в большинстве своём " в позитиве". Так, что в данном случае ничего не "фотошопировано". И это, еще на CR-системе контрастность "средняя", "повышенной контрастностю" не пользуемся - появляется "зерно".
Несомненно есть патологический перелом хир. шейки плеча. Не представляю себе хондрому, которая занимает всю головку плеча вместе с бугорками и при этом за контуры почти не вылезает, да и структура всё же не беспорядочная. Подобные изменения как будто и в акромеоне и в теле лопатки. Нужна вторая проекция, а ещё лучше томограммы. Тут нечто доброкачественное.
А где же находится та ветка? Адрес? Хотелось бы увидеть комментарий Татьяны Валентиновны.
Титулование – Мэтресса нисколько не хуже чем Мэтр (не путать с Метром!). Означает оно: наставница, учительница, вообще дама, у которой есть чему поучиться. А слово, которого испугался анонимный редактор, пишется Метресса, а также Метреска и встречается в текстах XIX века. Буквы имеют значение. Не только Запятые.
Уважаемый Петрович, спасибо за комплементы, но поскольку скромность является моим третьим достоинством, то на столь высокие звания я не претендую и, надеюсь, мне до еще них далеко...
Касательно темы... Валентин Львович попросил меня высказать мнение по этому снимку в форуме модераторов. Первое о чем я подумала - это кистовидная перестройка структуры вследствии старого неправильно сросшегося перелома шейки плечевой кости. Валентин Львович косвенно подтвердил мое мнение, т.к. со слов пациента 20 лет назад у него был "разбит" плечевой сустав. На это же указывает и клиника. Однако, потом выяснилось, что снимки легких этого же пациента ранее обсуждались на одной из веток сайта (Валентин Львович надеюсь даст ссылку, я не помню) с картиной центрального рака правого легкого. Учитывая это, и не имея данных рентгенархива (последнее подчеркиваю), с нашей стороны было бы слишком смело утверждать, что нет опухолевой патологии плечевой кости, таким образом в дифференциально диагностическом ряду "нарисовались" еще 2 нозологии: метастаз рака легкого и первичная опухоль плечевой кости (из них наиболее вероятной считаю хондросаркому, еще пожалуй гигантоклеточную опухоль). Таким образом, нам приходится рассматривать 3 варианта:
1. И, на мой взгляд, наиболее вероятный: два не связаных между собой заболевания плечевой кости и легкого
2. Рак легкого с мтс в кость.
3. Опухоль кости с мтс в легкое.
Лично я склоняюсь к своему первому предположению о посттравматических изменениях, но к сожалению, нет никаких предыдущих снимков плечевого сустава, а только они бы безболезнено и достоверно это подтвердили или опровергли. Поэтому, вероятно пациенту придется делать биопсию, т.к. остальные методы диагностики всех сомнений не разрешат.
В структуре новообразования крапчатость, характерная для хрящевой ткани. Очень настораживает перерыв кортикального слоя локально, на участке, который наслаивается на основание большого бугорка
Нельзя ли этот снимок в негативном варианте и без обработки?
Неоднозначно всё
Уважаемый Петрович!
Да не применяю я никакой обработки. Это просто переснято с монитора CR-системы цифровым аппаратом, чтобы не связываться с разными форматами. Вот есть, как есть и смотрим, мы на "сиаре", в большинстве своём " в позитиве". Так, что в данном случае ничего не "фотошопировано". И это, еще на CR-системе контрастность "средняя", "повышенной контрастностю" не пользуемся - появляется "зерно".
У меня впечатление, что я этот снимок уже комментировала, так ли это, Валентин Львович? Если да, то появились ли какие-то новые данные?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Несомненно есть патологический перелом хир. шейки плеча. Не представляю себе хондрому, которая занимает всю головку плеча вместе с бугорками и при этом за контуры почти не вылезает, да и структура всё же не беспорядочная. Подобные изменения как будто и в акромеоне и в теле лопатки. Нужна вторая проекция, а ещё лучше томограммы. Тут нечто доброкачественное.
Подождём, что скажет Мэтр.![Улыбаюсь Улыбаюсь](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/tinymce/jscripts/tiny_mce/plugins/emotions/img/smiley-smile.gif)
Неоднозначно всё
Да, Вы видели этот снимок, я просил у Вас совета по поводу данной патологии, в "одной из веток" самого нижнего раздела "форума".
что же всетаки у пациента, может делали ему КТ?
КТ - не делали.
Неоднозначно всё
Уважаемый Петрович!
Я надеюсь, что tatyana, выскажет своё мнение "по снимкам"...
Выскажу, выскажу, Хауса хотела досмотреть...
Уважаемый Петрович, спасибо за комплементы, но поскольку скромность является моим третьим достоинством, то на столь высокие звания я не претендую и, надеюсь, мне до еще них далеко...
Касательно темы... Валентин Львович попросил меня высказать мнение по этому снимку в форуме модераторов. Первое о чем я подумала - это кистовидная перестройка структуры вследствии старого неправильно сросшегося перелома шейки плечевой кости. Валентин Львович косвенно подтвердил мое мнение, т.к. со слов пациента 20 лет назад у него был "разбит" плечевой сустав. На это же указывает и клиника. Однако, потом выяснилось, что снимки легких этого же пациента ранее обсуждались на одной из веток сайта (Валентин Львович надеюсь даст ссылку, я не помню) с картиной центрального рака правого легкого. Учитывая это, и не имея данных рентгенархива (последнее подчеркиваю), с нашей стороны было бы слишком смело утверждать, что нет опухолевой патологии плечевой кости, таким образом в дифференциально диагностическом ряду "нарисовались" еще 2 нозологии: метастаз рака легкого и первичная опухоль плечевой кости (из них наиболее вероятной считаю хондросаркому, еще пожалуй гигантоклеточную опухоль). Таким образом, нам приходится рассматривать 3 варианта:
1. И, на мой взгляд, наиболее вероятный: два не связаных между собой заболевания плечевой кости и легкого
2. Рак легкого с мтс в кость.
3. Опухоль кости с мтс в легкое.
Лично я склоняюсь к своему первому предположению о посттравматических изменениях, но к сожалению, нет никаких предыдущих снимков плечевого сустава, а только они бы безболезнено и достоверно это подтвердили или опровергли. Поэтому, вероятно пациенту придется делать биопсию, т.к. остальные методы диагностики всех сомнений не разрешат.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Основной материал - по ссылке.
Этот пациент - наблюдение -
http://www.radiomed.ru/cases/kontrol-posle-flyuorografii-ili-eh-ma