Вы здесь

Какие будут мнения?

Какие будут мнения, уважаемые коллеги, по поводу изменений в головке плечевой кости. Жалоб пациент не предъявляет. Сустав при пальпации умеренно болезненный.

1.Vopros.JPG
1.Vopros.JPG
2.Vopros.jpg
2.Vopros.jpg

 

ВложениеРазмер
Иконка изображения 1.Vopros.JPG71.61 КБ
Иконка изображения 2.Vopros.jpg92.16 КБ
Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

В структуре новообразования крапчатость, характерная для хрящевой ткани. Очень настораживает перерыв кортикального слоя локально, на участке, который наслаивается на основание большого бугорка

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Нельзя ли этот снимок в негативном варианте и без обработки?

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Уважаемый Петрович!

Да не применяю я никакой обработки. Это просто переснято с монитора CR-системы цифровым аппаратом, чтобы не связываться с разными форматами. Вот есть, как есть и смотрим, мы на "сиаре", в большинстве своём " в позитиве". Так, что в данном случае ничего не "фотошопировано". И это, еще на CR-системе контрастность "средняя", "повышенной контрастностю" не пользуемся - появляется "зерно".

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

У меня впечатление, что я этот снимок уже комментировала, так ли это, Валентин Львович? Если да, то появились ли какие-то новые данные?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

 

 

  Несомненно есть патологический перелом хир. шейки плеча. Не представляю себе хондрому, которая занимает всю головку плеча вместе с бугорками и при этом за контуры почти не вылезает, да и структура всё же не беспорядочная. Подобные изменения как будто и в акромеоне и в теле лопатки. Нужна вторая проекция, а ещё лучше томограммы. Тут нечто доброкачественное. 

  Подождём, что скажет Мэтр. Улыбаюсь

 

 

 

 

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, Вы видели этот снимок, я просил у Вас совета по поводу данной патологии, в "одной из веток" самого нижнего раздела "форума".

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

что же всетаки у пациента, может делали ему КТ?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

КТ - не делали.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

    1. А где же находится та ветка? Адрес? Хотелось бы увидеть комментарий Татьяны Валентиновны.
    2. Титулование – Мэтресса нисколько не хуже чем Мэтр (не путать с Метром!). Означает оно: наставница, учительница, вообще дама, у которой есть чему поучиться. А слово, которого испугался анонимный редактор, пишется Метресса, а также Метреска и встречается в текстах XIX века. Буквы имеют значение. Не только Запятые. Улыбаюсь  

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Уважаемый Петрович!

Я надеюсь, что tatyana, выскажет своё мнение "по снимкам"...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Выскажу, выскажу, Хауса хотела досмотреть...

Уважаемый Петрович, спасибо за комплементы, но поскольку скромность является моим третьим достоинством, то на столь высокие звания я не претендую и, надеюсь, мне до еще них далеко...

Касательно темы... Валентин Львович попросил меня высказать мнение по этому снимку в форуме модераторов. Первое о чем я подумала - это кистовидная перестройка структуры вследствии старого неправильно сросшегося перелома шейки плечевой кости. Валентин Львович косвенно подтвердил мое мнение, т.к. со слов пациента 20 лет назад у него был "разбит" плечевой сустав. На это же указывает и клиника. Однако, потом выяснилось, что снимки легких этого же пациента ранее обсуждались на одной из веток сайта (Валентин Львович надеюсь даст ссылку, я не помню) с картиной центрального рака правого легкого. Учитывая это, и не имея данных рентгенархива (последнее подчеркиваю), с нашей стороны было бы слишком смело утверждать, что нет опухолевой патологии плечевой кости, таким образом в дифференциально диагностическом ряду "нарисовались" еще 2 нозологии: метастаз рака легкого и первичная опухоль плечевой кости (из них наиболее вероятной считаю хондросаркому, еще пожалуй гигантоклеточную опухоль). Таким образом, нам приходится рассматривать 3 варианта:

1. И, на мой взгляд, наиболее вероятный: два не связаных между собой заболевания плечевой кости и легкого

2. Рак легкого с мтс в кость.

3. Опухоль кости с мтс в легкое.

 Лично я склоняюсь к своему первому предположению о посттравматических изменениях, но к сожалению, нет никаких предыдущих снимков плечевого сустава, а только они бы безболезнено и достоверно это подтвердили или опровергли. Поэтому, вероятно пациенту придется делать биопсию, т.к. остальные методы диагностики всех сомнений не разрешат.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Основной материал - по ссылке.

Этот пациент - наблюдение -

http://www.radiomed.ru/cases/kontrol-posle-flyuorografii-ili-eh-ma