17 лет. Стоматолог направил на флюорографию. Рентгенологи написали заключение, на основании которого госпитализирована. Имеется только бумажный носитель (см. рисунок). О какой патологии следует думать в воскрестный вечер?
Никто по поводу мегаинформативности КТ, по сравнению с "линейкой" не спорит, но КТ не везде есть (впрочем, как и линейка).
Последнее время перед КТ снимаю шляпу (я снимаю), но считаю что на КТ должна быть сверху соответствующая "голова"..., а вот порой, "голова" оказывается весьма посредственная...
Никто по поводу мегаинформативности КТ, по сравнению с "линейкой" не спорит, но КТ не везде есть (впрочем, как и линейка).
Последнее время перед КТ снимаю шляпу (я снимаю), но считаю что на КТ должна быть сверху соответствующая "голова"..., а вот порой, "голова" оказывается весьма посредственная...
К сожалению, "разные головы" не только на КТ, но и во всех "цехах" Лучевой диагностики. Но, видимо, КТ Вас больше других огорчает...
Нет не огорчает. Просто так получилось, что в ближайшее к нам ЛПУ (соседний район) поставили КТ, а специалистов по КТ не было. Старики-рентгенологи переучиваться не захотели. Вот и подготовили двух специалистов КТ, которые раньше были представителями других специальностей, весьма далёких от медицинской визуализации. Одного подготовили в прошлом году (как готовили комментировать не буду), а другого, так почти сегодня..., и с "корабля, да на бал"...
Выскажусь за образование верхнего средостения.По поводу КТ-положение такое же,в соседнем районе делаем.Пока у нас ждём томограф,лёгочную патологию прошу на дисках и пересматриваю сам,часто расхожусь во мнениях.
Одонтогенные воспалительные заболевания шеи могут приводить к медиастиниту. Справа тень мягких тканей шеи, на представленном "носителе" снимка, усилена до плотности первого ребра и далее,вроде, продолжается на легочное поле.
похоже на опухоль средостение с реакцией правого корня. Лимфома? Нейробластома?
КТ это хорошо, но раньше и без него обходились
Это раньше, а сейчас уже не обходятся, никто не пойдет на биопсию без КТ. Для нейробластомы возраст великоват, она характерна для детей до 5 (максимум до 8 лет).
среди врачей разных специальностей есть свои уникумы. Больной планировали сделать КТ - исследование ОГК по поводу предполагаемой патологии. Терапевт, осматривая пациентку, обратила внимание на её прическу и немедленно послала на рентгенографию ОГК, после которой все стало ясно. См. рисунки 2,3,4. Надо отдать должное и доктору Дмитрию Волегову (#11). Благодарю всех участников обсуждения клинического наблюдения. С уважением Nikolas.
среди врачей разных специальностей есть свои уникумы. Больной планировали сделать КТ - исследование ОГК по поводу предполагаемой патологии. Терапевт, осматривая пациентку, обратила внимание на её прическу и немедленно послала на рентгенографию ОГК, после которой все стало ясно. См. рисунки 2,3,4. Надо отдать должное и доктору Дмитрию Волегову (#11). Благодарю всех участников обсуждения клинического наблюдения. С уважением Nikolas.
"Коса", отобразившаяся на флюшке была принята за объёмный процесс, было назначено дообследование.
Вами было сказано, что на "флюшке" можно пропустить, В кабинете, на приеме можно посмотреть, конечно если лаборант не ведет прием самостоятельно.
Вот и вопрос, а на "флюшке" как, чтобы врача-рентгенолога при описании флюорограмм не подставлять?
А, ведь врача подставили!
самостоятельно флюрографию делаю не так часто и проконтролировать процес действительно не возможно, но если есть изменение пациенты приходять самостоятельно за результатом к врачу,вот тогда и постараться не пропустить этот нюанс
Интересны мнения коллег по данному "вопросу", интресно мнение и автора ветки.
Вопрос то не простой и вопрос решаемый.
Конечно я не только на "флюшке" "сижу"..., и маммография и общая диагностика, и по поликлинике, и по стационару, и "скопии" довольно не мало, и "ургентных снимков" каждый день куча.
17 лет. Стоматолог направил на флюорографию. Рентгенологи написали заключение, на основании которого госпитализирована. Имеется только бумажный носитель (см. рисунок). О какой патологии следует думать в воскрестный вечер?
Читая, смотря на дату, поймал себя на мысли, что до крестного хода ещё далеко. Значит, загадки быть не должно. Если бы ко мне в стационар пришла пациентка с бумажным рисунком, и если бы качество его было невелико, то повторил бы качественный снимок сначала. А быть может, увидев косу её, и не повторял бы. Перезвонил бы в поликлинику, если срок небольшой прошёл после флюшки, уверен, лаборант бы вспомнила, как снимала её - с косой лежащей на ней свободно или закрученной на голове чалмой. Или спросил - "помните пациентку, что косу держала в зубах?" Если не вспомнила бы, значит, написал бы, что патологии нет. Пока. А если бы надавили - на дообследовании если бы настаивали (и пациентка засомневалась бы в своём здоровье), то - повторюсь - смастерил бы обзорную (с косою в зубах)! Дама-джигит была бы! И отпустил бы, выздоровевшую на глазах! Как-то так.
Совмещаю работу на флюорографии и в рентгене.При обнаружении такой патологии направляю дообследоваться сам к себе,указав в каком кабинете и когда.На память лаборантов не надеюсь.
Образование верхнего этажа средостения? Множественные очаги (узелки) обоих легких?
Анатолий Петрович
Информации маловато,но предположили бы лимфаденопатию средостения справа .Шейные л/у тоже увеличены.Этиология?Диссеминированный процесс в легких?
Налицо объёмный процесс верхнего средостения (может быть и лимфогранулематоз).
Правая боковая + "линейка.
По представленной иллюстрации, по поводу диссеминации не высказался бы.
Если есть возможность - информативнее КТ.
Анатолий Петрович
Никто по поводу мегаинформативности КТ, по сравнению с "линейкой" не спорит, но КТ не везде есть (впрочем, как и линейка).
Последнее время перед КТ снимаю шляпу (я снимаю), но считаю что на КТ должна быть сверху соответствующая "голова"..., а вот порой, "голова" оказывается весьма посредственная...
К сожалению, "разные головы" не только на КТ, но и во всех "цехах" Лучевой диагностики. Но, видимо, КТ Вас больше других огорчает...
Анатолий Петрович
Нет не огорчает. Просто так получилось, что в ближайшее к нам ЛПУ (соседний район) поставили КТ, а специалистов по КТ не было. Старики-рентгенологи переучиваться не захотели. Вот и подготовили двух специалистов КТ, которые раньше были представителями других специальностей, весьма далёких от медицинской визуализации. Одного подготовили в прошлом году (как готовили комментировать не буду), а другого, так почти сегодня..., и с "корабля, да на бал"...
Выскажусь за образование верхнего средостения.По поводу КТ-положение такое же,в соседнем районе делаем.Пока у нас ждём томограф,лёгочную патологию прошу на дисках и пересматриваю сам,часто расхожусь во мнениях.
По всей видимости, не только Вы...
Одонтогенные воспалительные заболевания шеи могут приводить к медиастиниту. Справа тень мягких тканей шеи, на представленном "носителе" снимка, усилена до плотности первого ребра и далее,вроде, продолжается на легочное поле.
С Уважением, Дмитрий.
На бумаге. Угу. А мы тут диагносцируем.
Андрей Юрьевич
похоже на опухоль средостение с реакцией правого корня. Лимфома? Нейробластома?
КТ это хорошо, но раньше и без него обходились
Это раньше, а сейчас уже не обходятся, никто не пойдет на биопсию без КТ. Для нейробластомы возраст великоват, она характерна для детей до 5 (максимум до 8 лет).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
найду в архиве старшую нейробластому продемонстрирую,а иногда и КТ конечного диагноза не дает, только гистология
Вместе с гистологией? Ведь это может быть ганглионевромой или нейрофибромой.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
среди врачей разных специальностей есть свои уникумы. Больной планировали сделать КТ - исследование ОГК по поводу предполагаемой патологии. Терапевт, осматривая пациентку, обратила внимание на её прическу и немедленно послала на рентгенографию ОГК, после которой все стало ясно. См. рисунки 2,3,4. Надо отдать должное и доктору Дмитрию Волегову (#11). Благодарю всех участников обсуждения клинического наблюдения. С уважением Nikolas.
При выявлении подобных изменений на ФГР обязательно дообследую пациента с личным общением о осмотром.Много "раков" и "туберкулёзов" так снялось.
Каков должен быть вывод?
спасибо, показательно)))
Показательно что?
что нужно осматривать пациента перед обследованием,а то можно много ошибок написать
Кто должен осматривать?
Была выставлена "флюшка".
на флюрке можно и пропустить, согласна
А можно не пропустить?
не понимаю предмет дискусии?
Дискуссия по теме.
"Коса", отобразившаяся на флюшке была принята за объёмный процесс, было назначено дообследование.
Вами было сказано, что на "флюшке" можно пропустить, В кабинете, на приеме можно посмотреть, конечно если лаборант не ведет прием самостоятельно.
Вот и вопрос, а на "флюшке" как, чтобы врача-рентгенолога при описании флюорограмм не подставлять?
А, ведь врача подставили!
самостоятельно флюрографию делаю не так часто и проконтролировать процес действительно не возможно, но если есть изменение пациенты приходять самостоятельно за результатом к врачу,вот тогда и постараться не пропустить этот нюанс
Интересны мнения коллег по данному "вопросу", интресно мнение и автора ветки.
Вопрос то не простой и вопрос решаемый.
Конечно я не только на "флюшке" "сижу"..., и маммография и общая диагностика, и по поликлинике, и по стационару, и "скопии" довольно не мало, и "ургентных снимков" каждый день куча.
Врач выдает результаты исследований?
рентгенлаборант, если рекомендуем дообследование прибегают спросить что не так практически все, а потом уже идут на дообследование
Читая, смотря на дату, поймал себя на мысли, что до крестного хода ещё далеко. Значит, загадки быть не должно. Если бы ко мне в стационар пришла пациентка с бумажным рисунком, и если бы качество его было невелико, то повторил бы качественный снимок сначала. А быть может, увидев косу её, и не повторял бы. Перезвонил бы в поликлинику, если срок небольшой прошёл после флюшки, уверен, лаборант бы вспомнила, как снимала её - с косой лежащей на ней свободно или закрученной на голове чалмой. Или спросил - "помните пациентку, что косу держала в зубах?" Если не вспомнила бы, значит, написал бы, что патологии нет. Пока. А если бы надавили - на дообследовании если бы настаивали (и пациентка засомневалась бы в своём здоровье), то - повторюсь - смастерил бы обзорную (с косою в зубах)! Дама-джигит была бы! И отпустил бы, выздоровевшую на глазах! Как-то так.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Совмещаю работу на флюорографии и в рентгене.При обнаружении такой патологии направляю дообследоваться сам к себе,указав в каком кабинете и когда.На память лаборантов не надеюсь.
Ух ты!О такой косе в наше время и не подумаешь! О какой-нибудь косичке или хвостике -да,а тут...А лаборанту задать трепку!Спасибо,Nicolas!
Вот...
А трепку то за что?