Смущает левый корень, какой то он полициклический, увеличение бронхо-пульмональных лимфоузлов, втянутость главной междолевой щели - гиповентиляция язычков.... бронхоаденит? пневмония? Манту и контроль в динамике
Симптом "Силуэта" очень наглядный (синие стрелки). Уже по обзорной рентгенграмме ОГК можно говорить о поражении язычковых сегментов. Интересно, чем обусловлен выступ в области дуги аорты (белая стрелка)? Солидарен с мнением коллеги docpech (#3).
Симптом "Силуэта" очень наглядный (синие стрелки). Уже по обзорной рентгенграмме ОГК можно говорить о поражении язычковых сегментов. Интересно, чем обусловлен выступ в области дуги аорты (белая стрелка)? Солидарен с мнением коллеги docpech (#3).
Белой стрелкой Вы обозначили плевро-медиастинальную спайку в проекции дуги аорты слева.Встречается довольно часто.
Симптом силуэта? Быть может здесь это. Но чаще, когда инфильтрация в язычках, то чёткого контура сердца не видно нам. Насчёт маленькой пуговки на аорте, не видел спаек таких я в природе. Да, всё бывает, согласен, и сейчас это, может, она. Но вспоминается случай на сайте и его обсуждение. Точно не сопоставлял время систолы и экспозиции время, но тогда (давно ещё) мы на обсуждении предположили, что горбик маленький на аорте по сути пульсационный. Но времени прошло уже много, так что, может, то была только моя версия)), не судите строго.
А ещё в данном наблюдении по мнению некоторых коллег, вероятно, и ателектаз тоже есть.))
Сравните с этим - стороны разные, но суть, по-моему, одна. Плевра причудлива и многообразна.
Симптом силуэта? Быть может здесь это. Но чаще, когда инфильтрация в язычках, то чёткого контура сердца не видно нам. Насчёт маленькой пуговки на аорте, не видел спаек таких я в природе. Да, всё бывает, согласен, и сейчас это, может, она. Но вспоминается случай на сайте и его обсуждение. Точно не сопоставлял время систолы и экспозиции время, но тогда (давно ещё) мы на обсуждении предположили, что горбик маленький на аорте по сути пульсационный. Но времени прошло уже много, так что, может, то была только моя версия)), не судите строго.
А ещё в данном наблюдении по мнению некоторых коллег, вероятно, и ателектаз тоже есть.))
Сравните с этим - стороны разные, но суть, по-моему, одна. Плевра причудлива и многообразна.
Я-насчет спайки хочу добавить.Если у ребенка будет незначительная динамика или ее отсутствие -нужны будут тмг,там как раз и будут на всех слоях "пульсация",то бишь -спайка.Проверено тысячи раз.Именно так ее можно отдиференцировать,да даже просто при контр.R-гр.будет тоже самое.Вы просто не обращали внимание.
При ателектазе язычковых сегментов имеется просветление в реберно-диафрагмальном синусе, которое видно на представленной обзорной рентгенограмме в передней прямой проекции. Хотел бы услышать мнение коллег по этому поводу.
маленький выступ в проекции дуги аорты (cм. рисунок #7)/ Похожая тема была в 2010 году http://www.radiomed.ru/blogs/stovbav/chto-s-aortoi . И доктор Хелиос предположила, что это так назваемый аортальный сосок и приведена цитата: " Аортальный сосок-это маленькая "шишка", которая выпячивается из левой боковой стенки аортальной выпуклости.Видна на 1.4-9.5 заднепередних рентгенограммах грудной клетки и представляет собой левую верхнюю межреберную вену.Эта вена собирает кровь из 2-4 межреберных промежутков слева, проходит кпереди рядом с дугой аорты и впадает левую плечеголовную вену.Аортальный сосок легче увидеть у лежащего пациента и больных с обструкцией верхней или нижней полой вены.Может исчезать при выполнениии пробы Вальсальвы.На рентгенограммах может быть ошибочно принят за медиастинальную аденопатию, а на КТ-сканограммах можно спутать с расслоением аорты".
Но так ли это на самом деле? Хотеось бы услышать мнение коллег. С уважением Nikolas
При ателектазе язычковых сегментов имеется просветление в реберно-диафрагмальном синусе, которое видно на представленной обзорной рентгенограмме в передней прямой проекции. Хотел бы услышать мнение коллег по этому поводу.
Насчёт ателектаза не скажу, но про гиповентиляцию при пневмониях замечу, что чаще (сколько видел) она лишь добавляет плотности немного сердечной тени и, наоборот, нечётким делает его наружный левый контур верхний.
А насчёт версии соска аорты, жаль, что исследователи, вскрывая, изучая и записывая результаты, не добавили пару своих цитат в солидный томик, например, Синельникова или того же Привеса. Где-то упоминается такое, хорошо. Но с картинкой - было бы сподручней. А главное, если это сосудистый такой феномен, то как-то совсем уж глухо вдруг обрывается он миллиметр от аорты отойдя. Нет ни начала, ни продолжения, есть только точка на аорте - финал, вернее, устье сосудистого этого пучка.)
Если она соответствует тому изображению, которое Вы коллега Helios видели , то пусть врачи узнают, чем может быть обусловлена подобная выпуклость на дуге аорты слева.
Здраствуйте,Дмитрий.Для начала,ну,как на флюшке-пневмония в язычковых сегментах с плевральной реакцией.Потом-контроль.
Ну пневмония...
Смущает левый корень, какой то он полициклический, увеличение бронхо-пульмональных лимфоузлов, втянутость главной междолевой щели - гиповентиляция язычков.... бронхоаденит? пневмония? Манту и контроль в динамике
Макролиды и контроль через 10 дней. раньше не пройдет.
Спасибо, Алкс. Здраствуйте, Сергей. И я о том же. Заключил пневмонию. Контроль через 2 недели.
С Уважением, Дмитрий.
А размышления о патологии крови уместны ( группа лимфом)?
Симптом "Силуэта" очень наглядный (синие стрелки). Уже по обзорной рентгенграмме ОГК можно говорить о поражении язычковых сегментов. Интересно, чем обусловлен выступ в области дуги аорты (белая стрелка)? Солидарен с мнением коллеги docpech (#3).
Не знал. Ранее внимание не обращал. Вот какая польза от обмена знаниями!
Всегда рада,Nikolas!Вряд ли Вы не обращали внимания-Вы очень внимательны,просто,нечасто ,наверное,имеете дело с детьми,а именно у них такое видно
Симптом силуэта? Быть может здесь это. Но чаще, когда инфильтрация в язычках, то чёткого контура сердца не видно нам. Насчёт маленькой пуговки на аорте, не видел спаек таких я в природе. Да, всё бывает, согласен, и сейчас это, может, она. Но вспоминается случай на сайте и его обсуждение. Точно не сопоставлял время систолы и экспозиции время, но тогда (давно ещё) мы на обсуждении предположили, что горбик маленький на аорте по сути пульсационный. Но времени прошло уже много, так что, может, то была только моя версия)), не судите строго.
А ещё в данном наблюдении по мнению некоторых коллег, вероятно, и ателектаз тоже есть.))
Сравните с этим - стороны разные, но суть, по-моему, одна. Плевра причудлива и многообразна.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Напротив, внимание обращал. Но, каюсь, не томографировал.)
Сегодня другую спайку нашёл. Не то, но тоже похоже.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Да,вот еще что,иногда эту спайку путают с краем рукоятки грудины при неправильной установке.Ваша картинка напомнила об этом.
5 баллов!
Благодарю!
При ателектазе язычковых сегментов имеется просветление в реберно-диафрагмальном синусе, которое видно на представленной обзорной рентгенограмме в передней прямой проекции. Хотел бы услышать мнение коллег по этому поводу.
маленький выступ в проекции дуги аорты (cм. рисунок #7)/ Похожая тема была в 2010 году http://www.radiomed.ru/blogs/stovbav/chto-s-aortoi . И доктор Хелиос предположила, что это так назваемый аортальный сосок и приведена цитата: " Аортальный сосок-это маленькая "шишка", которая выпячивается из левой боковой стенки аортальной выпуклости.Видна на 1.4-9.5 заднепередних рентгенограммах грудной клетки и представляет собой левую верхнюю межреберную вену.Эта вена собирает кровь из 2-4 межреберных промежутков слева, проходит кпереди рядом с дугой аорты и впадает левую плечеголовную вену.Аортальный сосок легче увидеть у лежащего пациента и больных с обструкцией верхней или нижней полой вены.Может исчезать при выполнениии пробы Вальсальвы.На рентгенограммах может быть ошибочно принят за медиастинальную аденопатию, а на КТ-сканограммах можно спутать с расслоением аорты".
Но так ли это на самом деле? Хотеось бы услышать мнение коллег. С уважением Nikolas
Насчёт ателектаза не скажу, но про гиповентиляцию при пневмониях замечу, что чаще (сколько видел) она лишь добавляет плотности немного сердечной тени и, наоборот, нечётким делает его наружный левый контур верхний.
А насчёт версии соска аорты, жаль, что исследователи, вскрывая, изучая и записывая результаты, не добавили пару своих цитат в солидный томик, например, Синельникова или того же Привеса. Где-то упоминается такое, хорошо. Но с картинкой - было бы сподручней. А главное, если это сосудистый такой феномен, то как-то совсем уж глухо вдруг обрывается он миллиметр от аорты отойдя. Нет ни начала, ни продолжения, есть только точка на аорте - финал, вернее, устье сосудистого этого пучка.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Спасибо, доктор Николас,Вы меня немного опередили.Это цитата из буржуйской книжки, там и картинка есть, но сканера под рукой нет, не могу выложить.
Если она соответствует тому изображению, которое Вы коллега Helios видели , то пусть врачи узнают, чем может быть обусловлена подобная выпуклость на дуге аорты слева.
На ассистенте тоже про это есть
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо! Коллеги за картинки благодарю, спасибо за "сосок аорты" - буду и я его буду искать, надеюсь, за жизнь свою найду.)
Единственное чего не понял, почему название такое дали вене? Аорта рядом только, а сосок её...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
оказалось у подростка? Пневмония, туберкулез?
Спасибо, Николас, что напомнили. Пациент лечился амбулаторно по поводу пневмонии. Контроль через 10 дней. Жалоб не выявлено.
С Уважением, Дмитрий.
всегда приносит ощутимую пользу врачам, которые участвовали в обсуждении клинического наблюдения, и нашим пациентам. С уважением Nikolas
Спасибо,Дмитрий.