Пневмония

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент, 56 лет. Направительный диагноз: Пневмония справа?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20131213_150848.jpg?itok=QCz7Vsq6
ID:34171
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

В средней доле инфильтрация, онконастороженность

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Mila85 wrote:

В средней доле инфильтрация, онконастороженность

+1 Признаки пневмонии средней доли, контроль через 2 недели.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4551

процесса в S4 справа. При наличии клинических признаков пневмонии, следует согласиться с терапевтами.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4551

над представленными рентгенограммами. Не очень красиво получается. Хочу напомнить Вам высказвание Г.Р.Рубинштейна. "Совершенно ясно, что даже высококвалифицированному рентгенологу…необходим хороший снимок".  Ошибки в клинике легочного туберкулёза. 1941г. 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9124

Mila85 wrote:

В средней доле инфильтрация, онконастороженность

+1. Не очень нравится сосудистый рисунок, больше лучи напоминает чем инфильтрацию. Провести лечение, сделать контроль и томографировать. 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

И.Бондаренко wrote:

Mila85 wrote:

В средней доле инфильтрация, онконастороженность

+1. Не очень нравится сосудистый рисунок, больше лучи напоминает чем инфильтрацию. Провести лечение, сделать контроль и томографировать. 

yes! Dr. X-ray! Вы, коллега, все непонятки на сайт выкладываете? Тогда хорошо бы качественные... Потому, что не первый разsmiley

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Nikolas wrote:

процесса в S4 справа. При наличии клинических признаков пневмонии, следует согласиться с терапевтами.

+1

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4551

2 недели. Если есть подозрение на онкологическоое заболевание, томографировать сразу надо. За 2 недели можно увидеть Лондон и умереть 

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Nikolas wrote:

2 недели. Если есть подозрение на онкологическоое заболевание, томографировать сразу надо. За 2 недели можно увидеть Лондон и умереть 

Коллега Николас, предлагаю не спорить, а попросить у автора ветки поведать анамнез и клинику.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, скиалогически эта "пневмония" весьма гниловато смотрится...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Dr. X-ray wrote:

Пациент, 56 лет. Направительный диагноз: Пневмония справа?

 

Думаю, что ни анамнеза, ни клиники автором поведано не будет.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Фото этих какова все же роль? Может месяц лечился и пришел на контроль? Может раком желудка страдает и теперь ему кашель мешает? Может вчера заболел очень остро, надышавшись коровы компоста? Может он собрался жениться и на всякий пожарный решил облучиться? Много чего хотелось бы знать, глядя в черно-белую гладь.

С Уважением, Дмитрий.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Хорошо скзали,Дмитрий,присиединюсь так же к Миле.

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

Из анамнеза ничего не известно.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Дмитрий, да Вы поэт!yes

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Дмитрий Волегов wrote:

Фото этих какова все же роль? Может месяц лечился и пришел на контроль? Может раком желудка страдает и теперь ему кашель мешает? Может вчера заболел очень остро, надышавшись коровы компоста? Может он собрался жениться и на всякий пожарный решил облучиться? Много чего хотелось бы знать, глядя в черно-белую гладь.

smileyyes!

А по снимкам - пневмония, по всей видимости, вторичная. Онко - первично!

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Центральный рачок растим?

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

а по каким признакам заподозрили онко, подскажите, пожалуйста, неопытному ординатору?

Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

Dr. X-ray wrote:

а по каким признакам заподозрили онко, подскажите, пожалуйста, неопытному ординатору?

мне бросилось в глаза,что трахея несколько уехала вправо.показана фибробронхоскопия

Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

а то,что прозрачность легочного поля снижена справа- это погрешность укладки

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4551

Хороший вопрос. Хотелось бы прочитать аргументацию авторов за "онко", "рачок" и т.д

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Снимок обрезан, но визуально все же поперечник правого легкого меньше, чем слева. Коллега Мила указала на онконастораживающую инфильтрацию, на взгляд коллеги Михаила смещена трахея. К мнению коллеги Бондаренко о лучистости легочного рисунка добавил бы "какую-то разбросанность, разорванность, неравномерность интенсивности, полигональность" затемнения в средней доли на боковом снимке, нехарактерные для пневмонии. Как сказал Валентин Львович - "пневмония" смотрится гниловато. Коллега Миргалина предположила центральный рак. Таким образом, "с мира по нитке", растет онконастороженность. Но в каждом мнении - поправка на качество снимка. 

Думаю, автору в кабинете были лучше видны сомнения, поэтому и выложил на сайт. Но почему бы не задать коллегам более конкретный вопрос, нежели указанный в направлении?

С Уважением, Дмитрий.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Мне показалось,что уже есть гиповентиляция средней доли(похожа на инфильтрацию),и правый корень теряет структурность.Был бы архив,-можно высказаться точнее.Но что-то подсказывает,что-онко.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Дмитрий, если собраться в 56 жениться, для успокоения резвости можно и облучиться!yes

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011