Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Крупный (за 110кг, примерно)) мужчина. В анамнезе (со слов) - перелом лодыжки, клянется, что таран не ломал)). Недели 2 назад в покое (ночью) резко появились выраженные боли в голеностопе, с тех пор ходит на костылях. Есть ли рентгенпризнаки артрита? Что с тараном, если исходно не был диагностирован его перелом? Заранее благодарен за мнения :).
Ну, не ломал и не ломал, а развилась посстравматическая остеохондопатия блока таранной кости (хотите, назовите ее асептичесским некрозом, хотите, рассекающим остеохондритом), при доп. исследования наверняка будет выпот в суставе. Плюс подвывих стопы кнаружи и посттравматический артроз.
Андрей Юрьевич
С уважением,
Какого?
Андрей Юрьевич
Любого:). Доктор подагру хочет, а я не вижу...
С уважением,
Ну, Алексей Станиславович, ну, взрослые же люди... А свои хотелки доктор подтверждает лабораторно, ураты там всякие, все дела?
Другое дело, что (по собственому опыту) на КТ с рассекающими остеохондритами всегда есть жидкость (о чем я и написал). Но не думаю, что это правильно называть артритом. Да и щель не расширена, потому что уже есть артроз.
А если вдруг (тьфу-тьфу-тьфу) присоединится инфекция (что вполне может быть), это вообще будет гнойный артрит и остеомиелит.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, уважаемый, ну кто же в коммерческий центр дает какие-то там результаты анализов, и т.п.? Слава богу, хоть написали, что хотят... Чаще пациент на словах говорит (как он понял), что хотел бы доктор, или бумажка "Рг того-то". Спасибо за комменты, подтвердившие мой ход мыслей. Мнение всех коллег приветствуется!
С уважением,
Вот я бы написал как посттравматический артроз III ст., с явлениями асептического некроза метаэпифизов. Хотя, в принципе, это то же, что сказал А.Ю., только "вид сбоку".
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
К ЭТОМУ суставу подагра ни с какого боку "не лепится"))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен с утверждением"исходно не был диагностирован его перелом?"
мне на плечевые и коленные суставы регулярно направляют с диагнозом "подагрический артрит?". Впечатление, что лепят просто так. лишь бы что написать.
По теме - махровый посттравматический артроз с выраженной деформацией блока таранной кости.
+1. Посттравматический (вторичный) артроз. Если конечно подтвердят лабораторно подагру, то пусть будет доктору и подагрический артрит. Рентгенпризнаков артрита, по крайнеей мере на фоне травмы, нету.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Все мнения, в общем единодушны - нет признаков артрита.
Никто, правда, не сказал, а какими должны быть эти самые загадочные "рентгенопризраки" артрита? О чем это спрашивал автор в начале ветки?
С Уважением, Дмитрий.
С уважением,
Кстати, на этом сайте, стараниями Валентина Львовича, очень приличная подборка материалов по подагре, с картинками http://www.radiomed.ru/publications/kss-podagra-0
А вот и признаки подагры, но отечественные клиницисты их (как правило) игнорируют
Для диагностики подагры рекомендуются критерии, одобренные ВОЗ в 2000 г. Рассмотрим значение различных признаков болезни в диагностическом процессе.
A. Выявление кристаллов уратов в синовиальной жидкости*.
B. Верификация кристаллов при подозрении на тофусы*.
C. Анализ 12 клинико-лабораторных признаков (для диагноза необходимо не менее 6):
1. Максимальное воспаление сустава в первый день.
2. Наличие более чем одной атаки артрита.
3. Моноартрит.
4. Покраснение суставов.
5. Боль и воспаление ПФС I пальца.
6. Асимметричное воспаление ПФС.
7. Одностороннее поражение тарзальных суставов.
8. Подозрение на тофусы.
9. Гиперурикемия.
10. Асимметричное воспаление суставов.
11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.
12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.
Андрей Юрьевич
материал отличный, спасибо за ссылку.
Спасибо.
С Уважением, Дмитрий.