большая киста?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

пациентка 28 лет. Принесли ситорию с коротенкой записью: цирроз, киста поджелудочной под вопросом.узи нет.  гигантская киста? прошу вашей помощи

DICOM венозная фаза

http://yadi.sk/d/ixMFvxrPHy5dz

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/a_0.jpg?itok=z_H54LsK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/b_0.jpg?itok=rYAf61yf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/c_0.jpg?itok=0se0hf9t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/d_0.jpg?itok=hG_KE0_l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/e_1.jpg?itok=efaVlsGc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/f.jpg?itok=TaNObtuF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/g.jpg?itok=fe82-qW-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/i_0.jpg?itok=1g6LBJ3x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/j_0.jpg?itok=yDUkG8_2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/k.jpg?itok=fY64dNP8
ID:35550
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Похоже, есть несколько псевдокист и асцит. За цирроз не вижу данных. Нет таза, исключить кистому яичника в таком случае не могу. Вирсунг расширен, нюансов/причин его расширения толком не вижу (плохой танцор, вероятно), может псевдотуморозный панкреатит.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

спасибо большое.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15427

Да, очень вероятны кистозные метастазы кистозной опухоли яичника, метастазы цистаденокарциномы например, вот http://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenocarcinoma-of-ovary. Зря вы, доктор, таз не захватываете.

Андрей Юрьевич

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

стараемся меньше нагрузку давать.( при направлении то печень и поджелудочная. хотя тут польза больше чем полученная доза) порекомендую сделать. вопрос правда не в тему. попадаются "большие" пациенты. где томограф не дает сделать, даже например брюшную полностью ( говорит доза высокая) как поступаете?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Псевдомиксома брюшины в дифдиагноз.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15427

smart wrote:

стараемся меньше нагрузку давать.( при направлении то печень и поджелудочная. хотя тут польза больше чем полученная доза) порекомендую сделать. вопрос правда не в тему. попадаются "большие" пациенты. где томограф не дает сделать, даже например брюшную полностью ( говорит доза высокая) как поступаете?

Да, плюньте вы на эти дозы, ей богу. И таргетные исследования не для нас (не для России, полное ИМХО).

А аппарат ругался у нас в том случае, когда в начале пытались таргетный протокол (Ливер или Панкреас) на всю брюшную полость растянуть. А если Абдемен или Абдомен+Пелвис или Чест+Абдомен, то все в порядке.

Андрей Юрьевич

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

ок попробуем.  

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

[quote=Андрей Юрьевич]

Да, очень вероятны кистозные метастазы кистозной опухоли яичника, метастазы цистаденокарциномы например, вот http://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenocarcinoma-of-ovary. Зря вы, доктор, таз не захватываете.

yesОчень за метастазы, в таких сл. обязательно таз.

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

крупная кистозная аденома или ее аденокарциноматозный вариант  ,петли кишечника свободно плавают в асцитической жидкости ,что исключает карциноматоз,но 7 скан подозрителенен на сальниковый пирог,некрасивый медиально -задний контур печени -забор асцитической жидкости +маркер.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15427

Собственно, вот он, диф. ряд http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a6c7bba1ef26

Приложения: 
14_peritoneal_cyst.jpg

Андрей Юрьевич