Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Проф.фл., 59лет, ж., полусоциал, без руки по н\3 плеча - инвалид 2гр. (сельхозработы: то ли в молотилку, толи еще во что рука попала.) Жалобы на слабость , Т до 37-37,5 по утрам. Больше ничего не удалось вытянуть. Состояние удовлетворительное вполне.
Добыл снимок руки, чуть легкое видно.
2013г.Тб или онко?
А про архив можно поподробнее?
Диссеминированный процесс в легких. Этиология? В общем-200 нозологий в диф. ряд по R-картине. Только морфологическая верификация. Если, конечно, палки не плюнет. Самое вероятное-карциноматоз. Далее-по убывающей.
Больше похоже на метастатическое поражение легких
Не нам судить…
саркоидоз?
Далее архив 2009г., нет в базе! стерто изображение. Фио есть, снимка нет...( 5лет) Снимки ОГК 2010-2012г. - рентгенпленка в облклинике (попробуйте достать!
)
Но на 2013г. снимке часть чистого легкого видна.
Думаю, карциноз - наиболее вероятно.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
От, и я так думаю, при миллиарном ТБ, больная должна полутрупом быть уже. А оно ( пол кстати неясен внешне) ходит и ругается и курит.
Страшная красота...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Синдром диссиминации.Больше не не могу сказать.Смотрю на маленьком экране планшета в отпуске.Да ещё Бабамка мою карту заблокировал.
А я тоже с планшета! А кто такой Бабамка? Извините, я-непродвинутая!
Ждём результатов дообследования. Как всё это прозвучит на КТ.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Бывает, что и социалам с жалобами на КТ попасть проблематично.
По оценке снимка чуствую себя достаточно беспомощным. Учитывая вероятные быструю динамику и отсутствие жалоб, больше за онкопроцесс.
С Уважением, Дмитрий.
Трудна картина. САркоидоз, канцероматоз, идипатический фиброзирующий альвеолит, альвеолярный протеиноз.
А кто такой Бабамка?
Мне тоже интересно.
С уважением. Ильич.
что не разумеют о ком и о чём идет речь. Что касается диссеминации, то мне приходилось наблюдать бронхилоальвеолярный рак, который был случайной находкой. Диагноз после гистологического исследования может оказаться самым неожиданным. Жду верификацию.
Вот это я понимаю диссеминация. А то, на что раньше мне показывали - вообще не она была.
Всё уже обозначено коллегами.Верхушки лёгких не вовлечены в процесс, с определённой долей вероятности, туберкулёзное поражение можно отодвинуть на последние места дифференциально-диагностического ряда. С учётом температуры фиброзирующий альвеолит и альвеолярный протеиноз, то же можно расценивать, как наименее вероятные версии.Скорее всего канцероматоз. Рекомендована консультация онколога. Ещё у пациентки был перелом акроимального конца ключицы.
Это вы к чему?
Самых верхушек, может быть, диссеминация и не коснулась, а, быть может, просто нам она не видна...
В трудных ситуациях - когда нужно из диф.ряда что-то наиболее вероятное выбирать - клиника может помочь, если на неё внимание обращать.)
А у Вас были случаи такого красивого саркоидоза на фоне относительного здоровья? Альвеолита многогранна картина. Много у него вариантов. И для идиопатического его клиника палки в колёса нашему заключению снова поставит.:(
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Миргалина, если автор позволит, тем паче если на КТ всё будет именно так, я бы у него (автора) попросил для Вас шляпу, которую он недавно предлагал поносить, просто так.:))
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
По мне - все же не она была, но без КТ это спор ни о чем.
По всей видимости, фигура довольно значительная, для лидера государства, расположенного на другом континенте, государства "друга" всем..., ежели вспомнить Саддама...
+1
Я бы, на всякий "пожарный", поинтересовался бы и профанамнезом...
Не получилось видео вставить. КТ заключение - диссеминация по ходу сосудов, жидкости нет, неровности диафрагмы. Найдены очаги в печени, уехала к онкологам в ОКБ.
Исход. Не удалось в свое время показать КТ полностью, т.к. на руках видео. Проблемы с видео большие, не стоит трудов. Проще картинки.
А с позвонками что?
Онкологи взяли к себе, без установленного первичного очага, просто канцероматоз. Появились боли в гр. клетке, шее, животе, паллитивное лечение у онкологов. 24.04.2014г - экзитус. Сегодня на вскрытии - патанатомы утверждают Тбс! (я до сих пор не верю).
+ ВИЧ, 2нед.назад пришло полное
подтверждение( там несколько раз чего-то делают).
Ясно что - деструкция... Это к онко +
Да уж. Дождались, все по уши в .... Один я чистенький такой и пушистый. Как написал от матоза до туберкулеза - так и прав, увы...
данное наблюдение подтверждает необходимость скорейшей морфологической верификации при диссеминированных процессах. Увы. И пенсионерки болеют ВИЧ-инфекцией.
Ну кто ж знал, кто верил (один токо тов. "безтела" верил) что такие женщины вообще бывают! Не убегал бы я тогда!
Вы правы, никому делать биопсию и в голову не пришло. А ВИЧ не совсем ясен, но у человека есть травматическая ампутация в анамнезе, наверняка кровь лили. Причем это более 10лет тому назад...
просмотреть имеющиеся на сайте диссеминации у Вич-инфицированных. Есть ли они? Не помню. В.Л.Катенёв может помочь.
Ну и дела, жесть.. А куда приткнуть изменения в позвонках и печени? Кстати, при полусоциальном образе жизни ВИЧ могла приобрести и половым путем, вполне даже
Опять паталогоанатомы все испортили, пока сам на вскрытие не схожу, никому не верю.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Вы правы и я не верю. Но бумага есть и оргвыводы будут.
Да уж, случай... А патанатомы все изменения в легких как ТВС расценили или там все же смешанный процесс ?
Не нам судить…
А мне интересно, как они, патанатомы, объяснили изменения в позвонках, если они их пилили конечно... На конференции по изучению летального этого исхода я поприсутствовал бы охотно.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
И ещё вопрос, характерно ли для туберкулёза У ВИЧ-инфированных поражение печени? Не видел картину туберкулёзного поражения лёгких у ВИЧ-инфицированных, но могу сказать, что поражение лёгких по флюорографии и по КТ лёгких несовсем характерны для туберкулёза, а именно, по локализации очагов: нет преимущественно поражения верхушек лёгких и субплевральных отделов. При всём уважени к пат.анатомам, с учётом всёх данных-анамнеза заболевания, клиники, данных лучевых методов исследования считаю, что больше данных за онкологическое заболевание, это не противоречит и выявленной ВИЧ-инфекции.
Не сомневался в онко, спасибо уважаемому коллеге Almo.
! Пересмотр стекол независимо в судмедэкспертизе, повторно в ООД подтвредил на 80% канцероматоз + какие-то??? туб.??? изменения???...( Бред и отписка некопенгагенов) Уточнения уже не будет, но наши коллеги рентгенологи оказались выше на голову наших доморощенных анатомов (эх!
) А хотелось бы как положено... Всем спасибо, Вы все умницы!
Алкс, спасибо за случай, получается все же смешаный процесс.
Не нам судить…