Между черепом и позвоночником нарушены взаимоотношения - череп смещен кпереди по отношению к С1 приблизительно на 2-3 см. Превертебральная гематома, должна быть компрессия и травма спинного мозга на уровне С1.
Между черепом и позвоночником нарушены взаимоотношения - череп смещен кпереди по отношению к С1 приблизительно на 2-3 см. Превертебральная гематома, должна быть компрессия и травма спинного мозга на уровне С1.
Наверное, так и есть. Хотя заднего края б.з.о. не видно, как не видно и нёба. Как он дожил-то ещё до снимка?
А я ориентировался по Блюменбахову скату и базиону - переднему краю б.з. отверстия, линия со ската должна плавно перетечь на заднюю поверхность зуба С2, а тут ступенька...
Совершенно правильная тактика, аксис в норме должен быть позади линии ската. А линию эту всегда можно провести, даже на самом плохом снимке.
Отмечается также локальная кифотическая установка С2-С3, возможен подвивих С2. С1 также "наклонен" кпереди по отношению к С2, возможны переломы зубовидного отростка или повреждение связок.
Уважаемые коллеги, Вы все сразу всё правильно определили. Я в свое время долго тушевался, рылся в литературе и не верил глазам своим - дело было через 2 недели после травмы.
"Как он дожил-то ещё до снимка?"
Ребенок прожил в таком состоянии больше месяца (в воротнике Шанца). Потом поставили фиксирующую металлоконструкцию, между затылком и С2-С3.
На МСКТ и МРТ (через месяц после травмы, ребенок ну очень нетранспортабельный!): разрыв передней и задней атланто-окципитальной мембраны с образованием ликворного затека в превертебральном пространстве, смещением черепа кпереди (т.н. "вывих головы). Разрыв продольного пучка крестообразной связки зуба С2. Стеноз позвоночного канала на уровне кранио-вертебрального перехода. Передний подвывих С1. Деформация спинного мозга.
Прошло 3 года, ребенок жив, в сознании, но сам дышит не более 1 часа в сутки, потом - ИВЛ.
А мы, к своему стыду, так и не поняли, что у ребенка вывих головы ((( Я совсем недавно вспоминала этого ребеночка, так значит, он все еще на ИВЛ. Очень трагичная история. Папа вез ребенка в детский сад, кроме ребенка, никто больше не пострадал.
"Папа вез ребенка в детский сад, кроме ребенка, никто больше не пострадал." - даже автомобиль не особо пострадал. Ребенок прыгал на переднем сиденье и его просто "впечатало" в спинку кресла подушкой безопасности.
Ребенок дома уже год, папа купил портативный аппарат ИВЛ.
Я конечно не детский рентгенолог, но здесь случайно не вывих ... головы?
Красота - гормон карьерного роста!
Между черепом и позвоночником нарушены взаимоотношения - череп смещен кпереди по отношению к С1 приблизительно на 2-3 см. Превертебральная гематома, должна быть компрессия и травма спинного мозга на уровне С1.
Неоднозначно всё
А я ориентировался по Блюменбахову скату и базиону - переднему краю б.з. отверстия, линия со ската должна плавно перетечь на заднюю поверхность зуба С2, а тут ступенька...
Совершенно правильная тактика, аксис в норме должен быть позади линии ската. А линию эту всегда можно провести, даже на самом плохом снимке.
Отмечается также локальная кифотическая установка С2-С3, возможен подвивих С2. С1 также "наклонен" кпереди по отношению к С2, возможны переломы зубовидного отростка или повреждение связок.
Уважаемые коллеги, Вы все сразу всё правильно определили. Я в свое время долго тушевался, рылся в литературе и не верил глазам своим - дело было через 2 недели после травмы.
"Как он дожил-то ещё до снимка?"
Ребенок прожил в таком состоянии больше месяца (в воротнике Шанца). Потом поставили фиксирующую металлоконструкцию, между затылком и С2-С3.
На МСКТ и МРТ (через месяц после травмы, ребенок ну очень нетранспортабельный!):
разрыв передней и задней атланто-окципитальной мембраны с образованием ликворного затека в превертебральном пространстве, смещением черепа кпереди (т.н. "вывих головы). Разрыв продольного пучка крестообразной связки зуба С2. Стеноз позвоночного канала на уровне кранио-вертебрального перехода. Передний подвывих С1. Деформация спинного мозга.
Прошло 3 года, ребенок жив, в сознании, но сам дышит не более 1 часа в сутки, потом - ИВЛ.
М-м-м... Извините, может, опечатка?
Да! Конечно! Спасибо, что исправили. Надеюсь, все поняли, что я ошиблась.
Похоже, этот ребенок сначала был у нас. А Вас не Алексеем Викторовичем зовут?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Именно так! МАВр - это у меня халат так подписан, ФИО+отделение.
Снимок, кстати, тоже Ваш. Кажется, Евгения Ивановна делала? Мы, к своему стыду, не смогли такую хорошую картинку получить .
А мы, к своему стыду, так и не поняли, что у ребенка вывих головы ((( Я совсем недавно вспоминала этого ребеночка, так значит, он все еще на ИВЛ. Очень трагичная история. Папа вез ребенка в детский сад, кроме ребенка, никто больше не пострадал.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А я тот доктор, который когда-то к Вам ездил учиться, помните, целый месяц возила к Вам свои снимки (я тогда в инфекционной больнице работала).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Помню!
"Папа вез ребенка в детский сад, кроме ребенка, никто больше не пострадал." - даже автомобиль не особо пострадал. Ребенок прыгал на переднем сиденье и его просто "впечатало" в спинку кресла подушкой безопасности.
Ребенок дома уже год, папа купил портативный аппарат ИВЛ.