Пожилая пациентка. В анамнезе - рак легкого, оперативное лечение (в 2012 или 2013). Также со слов около 25 лет назад компрессионный перелом позвонка в н\грудном отделе после падения (утверждает, что был сломан именно один позвонок), больше травм не было. Имеется клиновидная деформация Th 6, двояковогнутость Th 9, L1. Не совсем понятно, относить ли эти изменения к переломам или коллапсу. Есть ли показания к сцинтиграфии костей? Снимки плохого качества, извините.
.
Про коллапсы посмотрите вот это, может поможет на будущее http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=News&file=article&sid=102
Лично меня смущает изолированность компрессий (через раз) написал бы "р-признаки патологических переломов на фоне mts"
Андрей Юрьевич
За такой срок она могла и забыть о них. Но с её анамнезом, скорее всего мтс.
Андрей Юрьевич, спасибо за ссылку.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Учитывая анамнез для диф.диагноза между компрессионным переломом/дефоомацией на фоне остеопороза и mts-ким переломом порекомендовал бы выполнить МРТ с диффузией.
Золотая середина! Вы правы, тут меньше всего за МТ в позвонки, но изменения "на фоне" никто не отвергнет.
При просмотре старых снимков выяснилось, что выраженная двояковогнутость L1, L2 была еще в 2008 г, клиновидная деформация Th6 - в 2012. Вот снимок ОГК в боковой проекции от лета 2013. Также пациентка делала КТ ОГК в январе 2014, ссылка на экспортированные сагитальные изображения (zip-файл), там деформации Th 9 еще нет, но изменения структуры вроде бы есть. В протоколе - только описание легких.
http://rghost.ru/56106025
Ну, вы даете, Шляпа. Имея на руках полный расклад, знакомите только с последними снимками. В чем задача? Поймать коллег? В отношении меня это удалось. Легче стало? В таком случае, катитесь в игнор.
Андрей Юрьевич
Дегенеративные остопрозные, нет Мт.
Нет задачи поймать коллег. Из пациентов все клещами вытягивать приходится, сегодня принесли старые снимки из дома. Да, наверное, надо было создавать тему, собрав все снимки, но далеко не все пациенты имеют архив. Извините.
Это к вопросу о том, зачем нужна амб. карта рентгенологу и т.п. И с пациентами, порой, приходится подолгу разбираться, в т.ч. где у них архив. Иногда говорю, что не будет описания, пока не будет архива или хотя бы документов, ну, если не ургентность. "Утром деньги, вечером стулья" (С)
Не нам судить…