Здравствуйте, коллеги. Я доктор-рентгенолог из Мурманска.Работаю в больнице скорой медицинской помощи. Стаж 5 лет. Хочу спрсить ваше мнение.
Мужчина 32 лет. Жалобы на одышку при физ.нагрузки, повышение температуры тела до 38 ,боли в грудной клетки с обеих сторон, сухой приступообразный кашель. Данные жалобы появились 3 года назад. Лечился с диагнозом хронический обструктивный бронхит. После выписки каждый год по 3 раза подобные обострения. Лечился самостоятельно (колол себе цефазолин).
Лейкоцитоз. Обращает на себя внимание очень высокие показатели Yg E - 2000.
Сначала произвели рентгенографию, далее линейные томограмы правого легкого, затем РКТ. Снимки РКТ - несколько смазанны (фотографировал с телефона, так что контуры несколько смазанны)
Извените, а с какой целью проводилось КТ?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
На рентгенограммах и линейных томограммах справа в области аксилярного субсегмента было обнаружено локальное неоднородное уплотнение легочной ткани+ непонятная клиника, для уточнения состояния легочной ткани выполнили РКТ. Получили и подобные измеения слева в S10.
получается сердце расположено справа?
нет. просто не перевернули изображения. Приношу извинения
У меня складывается впечатление о перибронхиальной инфильтрациии легочной ткани S9, слева, как то для S10 низковато. А то, что клиника затянулась так это скорее всего от не адекватной лечебной терапии.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
слева - участки уплотнения округлой формы. вы считаете , что данный субстрат уйдет, или же может быть локальный пневмосклероз с хроническим воспалением?
Извините, а к чему спрашиваете,v1tal?
По поводу КТ, мне просто не понятно какой смысл было проводить если само собой будут вопросы, а вот после курса лечения, если бы возникли вопросы их можно было бы снять уже с помощью КТ. Данный участок уплотнения легочной ткани, можно рассматривать как сегментарную пневмонию, возможно спайка с диафрагмой. Опять же повторюсь контроль всё покажет.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Интернет работает на редкость мерзко.
Выскажу мнение в пользу специфического (туберкулёзного) процесса с учетом рентгенограмм и томографического среза.
Спасибо за помощь. Обязательно проконтролирую случай и сообщу.
Присутствуют главные симптомы периферического рака справа сзади в S 10 - сочетание бугристости и лучистости...
Да, на одном из КТ срезов это хорошо видно.
Здравствуйте, будущие коллеги!!! Будущие потому, что сейчас я студентка (специальность - компьютерная томография). Извините, что вопрос возможно не по теме, но все же. Подскажите, где можно найти методику исследований (не важно чего) в пульмонологии. Интересует также какие именно параметры сканирования задаются (сила тока, напряжение, поле, длина сканирования и т.д). Или возможно Вы опишите на конкретном премере, какие параметры использовались. Спасибо в любом случае!!!
Я, так понимаю, что данный срез на глубине 9 - 11см. Желательны, именно с учетом ТБС - 7,8 см. Очаговая компонента присутствует, да и снижение прозрачности части верхушечного сегмента, к "Узлу" в 10 сегменте, привязать сложно.
Присоединяюсь к мнению Анатолия Шумакова- слева в S10, очень похоже на периферический рак. Рекомендовал бы консультация торкального хирурга.
Почему бы и не быть сочетанию двух патологий: туберкулеза верхней доли справа и периферического рака в S9 слева?!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Безусловно, Вы правы. Любой человек имеет право страдать от нескольких заболеваний, что чаще всего и бывает.