Боже мой, Виталий, Вы еще дома или уже на работе?!
Это я сейчас на работе. Если бы у меня такой результат гистологии пришёл я бы наверное неделю в депрессии ходил.
Татьяна Валентиновна, у меня вот кого плана вопрос есть, если это синовиальная саркома значит рост образования должен быть эксцентрический и на аксиальном снимке пяточной кости, видно было мягко-тканный компонент, да ведь должен же был быть какой то незначительный вообще мягко-тканный компонент?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Не могу мучать человека, которого еще и ночью "дергают"!
Я честно говоря, сомневаюсь, что будут ответы, потому и разместила эти наблюдения. Мы все довольно часто видим и привыкли, что в пяточной кости - киста. а расслабляться не стоит, потому что:
1 - плазмоцитома
2 - синовиальная саркома
3 - киста
Виду обьективных причин не успел к пику разбора полетов.
Татьяна Валентиновна, если можно, в двух словах, на чем все таки Вы основывались при окончательных выводах: на особенностях тенеизображения? на результатах гистологии? на чем то еще?
Случаи насколько схожи...что лично я обескуражен. Исходя из того что видел мысли были о метастазе в первом случае, о кисте - во втором и саркоме исходящей из сухожилия в третьем(из подошвенного апоневроза)....
Виталий Валерьевич, вы правы, мягкотканный узел был, даже пальпировался, мы сделали не аксиальную, а МРТ, что интересно явной связи с очагом деструкции в кости и разрушения кортикала не было, тем не менее гистология и в узле в костном очаге была одинакова, мы расценили это как мтс синовиальной саркомы в кость.
Виктор Григорьевич, окончательный результат - это гистология. На мой взгляд, рентгеновская картина весьма сходна: литический очаг с четкими контурами. Первое, что приходит в голову - киста. Поэтому я и сделала эту подборку: продемонстрировать какие разные болячки имееют сходную рентгеновскую картину. Тем более опухоли пяточной кости сами по себе редки, их рентгенсемиотика не столь разработана и характерна, как в длинных трубчатых костях.
Если разбирать каждый случай:
1. Чем рентгеновская картина не характерна для плазмоцитомы? Очень даже характерна, другое дело, что мы как-то не ожидаем увидеть ее в пяточной кости, а тем не менее опухоли вобщем-то все равно в какой кости вырасти...
2. Ну этот случай очень необычный. Полагаю, без морфологов никто бы не разобрался. Показала его, потому что и такое бывает...
3. Здесь киста, ее пару лет наблюдали - без динамики, пока при прыжке не произошел перелом, нарушение кортикала по подошвенной поверхности - результат травмы. А в остальном, картина характерна для кисты.
А я общаясь с Вами никогда не мучаюсь.
Фотографировал сам.
А я немного не успела - вечерело...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Учимся...
По всей видимости, автору случая, надо подвести резюме. "Теневая картина" - гистология.
Как Вы считаете Татьяна Валентиновна?
Это я сейчас на работе
. Если бы у меня такой результат гистологии пришёл я бы наверное неделю в депрессии ходил
.
Татьяна Валентиновна, у меня вот кого плана вопрос есть, если это синовиальная саркома значит рост образования должен быть эксцентрический и на аксиальном снимке пяточной кости, видно было мягко-тканный компонент, да ведь должен же был быть какой то незначительный вообще мягко-тканный компонент?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Виду обьективных причин не успел к пику разбора полетов.
Татьяна Валентиновна, если можно, в двух словах, на чем все таки Вы основывались при окончательных выводах: на особенностях тенеизображения? на результатах гистологии? на чем то еще?
Случаи насколько схожи...что лично я обескуражен. Исходя из того что видел мысли были о метастазе в первом случае, о кисте - во втором и саркоме исходящей из сухожилия в третьем(из подошвенного апоневроза)....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виталий Валерьевич, вы правы, мягкотканный узел был, даже пальпировался, мы сделали не аксиальную, а МРТ, что интересно явной связи с очагом деструкции в кости и разрушения кортикала не было, тем не менее гистология и в узле в костном очаге была одинакова, мы расценили это как мтс синовиальной саркомы в кость.
Виктор Григорьевич, окончательный результат - это гистология. На мой взгляд, рентгеновская картина весьма сходна: литический очаг с четкими контурами. Первое, что приходит в голову - киста. Поэтому я и сделала эту подборку: продемонстрировать какие разные болячки имееют сходную рентгеновскую картину. Тем более опухоли пяточной кости сами по себе редки, их рентгенсемиотика не столь разработана и характерна, как в длинных трубчатых костях.
Если разбирать каждый случай:
1. Чем рентгеновская картина не характерна для плазмоцитомы? Очень даже характерна, другое дело, что мы как-то не ожидаем увидеть ее в пяточной кости, а тем не менее опухоли вобщем-то все равно в какой кости вырасти...
2. Ну этот случай очень необычный. Полагаю, без морфологов никто бы не разобрался. Показала его, потому что и такое бывает...
3. Здесь киста, ее пару лет наблюдали - без динамики, пока при прыжке не произошел перелом, нарушение кортикала по подошвенной поверхности - результат травмы. А в остальном, картина характерна для кисты.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Уважаемая Татьяна Валентиновна!
Большое Вам спасибо за столь познавательную тему!
Эта ветка уже закрыта, но по следующей ссылке тоже очень интересное обсуждение, связанное с лучевой диагностикой заболеваний опорно-двигательной системы http://www.radiomed.ru/forum/rentgenografiya-kt-mrt-v-obsledovanii-oporno-dvigatelnoi-sistemy
Гемангиома