Да, изменения там где NIL указала, и еще по-моему в основании дистальной фаланги 1 пальца. А вообще, почему остеомиелит заподозрили, есть инфицированнык ранки на стопе? Если нет, я бы ограничилась диабатической остеоартропатией, она же и включает в себя остеолиз фаланг
О ране больная не говорила, оба пальца отёчны, синюшны, резко болезненны Посмотреть не было возможности, ксожалению Так ....- а если раны не обнаружу, все изменения спишу на артропатию, но ставил бы хирург остеомиелит под ? если бы его картины не видел?
Почему? У больной есть диабет? Не у всех пожилых людей имеется диабет. На этом снимке виден не весь 1-2 межплюсневый промежуток, нельзя оценить наличие/отстутствие артериосклероза Менкеберга. При диабетической стопе начинал бы с прямого снимка обеих стоп.
Почему? У больной есть диабет? Не у всех пожилых людей имеется диабет. На этом снимке виден не весь 1-2 межплюсневый промежуток, нельзя оценить наличие/отстутствие артериосклероза Менкеберга. При диабетической стопе начинал бы с прямого снимка обеих стоп.
Диабет 1 типа действительно есть, длительно. Андрей Юрьевич, видеть Артериосклероз Менкеберга научите?
Monckeberg medial calcific sclerosis is characterised by calcific deposits within the media of medium and small muscular arteries that do not cause luminal narrowing. The calcification is typically diffuse and circumferential along the vessel and is readily visible on plain film. Vascular calcification in the breast on mammography is of this type. The exact pathogenesis of Monckeberg sclerosis is unknown but it is more common with advancing age, diabetes and chronic renal disease. http://radiopaedia.org/articles/monckeberg_medial_calcific_sclerosis
"С помощью рентгенографии проводится дифференциальный диагноз М.с., для которого характерен дистальный тип обызвествления с преимущественным поражением артерий среднего калибра (подколенных сосудов и сосудов голени), с облитерирующим атеросклерозом, при котором в случае отсутствия сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются также проксимальные (бедренные) артерии. В отличие от сегментарной и локальной облитерации артерий у лиц, не страдающих сахарным диабетом, для больных с диабетическими макроангиопатиями характерна «продольная» облитерация всей пораженной артерии. Особенностью М.с. является также слабое развитие или полное отсутствие коллатералей, которые интенсивно развиваются при облитерации сосуда у лиц, не страдающих сахарным диабетом. "
Monckeberg medial calcific sclerosis is characterised by calcific deposits within the media of medium and small muscular arteries that do not cause luminal narrowing. The calcification is typically diffuse and circumferential along the vessel and is readily visible on plain film. Vascular calcification in the breast on mammography is of this type. The exact pathogenesis of Monckeberg sclerosis is unknown but it is more common with advancing age, diabetes and chronic renal disease. http://radiopaedia.org/articles/monckeberg_medial_calcific_sclerosis
"С помощью рентгенографии проводится дифференциальный диагноз М.с., для которого характерен дистальный тип обызвествления с преимущественным поражением артерий среднего калибра (подколенных сосудов и сосудов голени), с облитерирующим атеросклерозом, при котором в случае отсутствия сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются также проксимальные (бедренные) артерии. В отличие от сегментарной и локальной облитерации артерий у лиц, не страдающих сахарным диабетом, для больных с диабетическими макроангиопатиями характерна «продольная» облитерация всей пораженной артерии. Особенностью М.с. является также слабое развитие или полное отсутствие коллатералей, которые интенсивно развиваются при облитерации сосуда у лиц, не страдающих сахарным диабетом. "
О ране больная не говорила, оба пальца отёчны, синюшны, резко болезненны Посмотреть не было возможности, ксожалению Так ....- а если раны не обнаружу, все изменения спишу на артропатию, но ставил бы хирург остеомиелит под ? если бы его картины не видел?
"О-лит, есть гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях" Есть оное? Если нет - о. нет...
"любое воспаление в кости является остеомиелитом." Но не деструкция! А воспаление есть? Ну признаки воспаления из общей хирургии?
Так что остеомиелит тут писать рентгенологу стрёмно... А деструкцию - плиз!
ЗЫ! а я тут думаю за МТС! И? Докажите ,что не прав...
О ране больная не говорила, оба пальца отёчны, синюшны, резко болезненны Посмотреть не было возможности, ксожалению Так ....- а если раны не обнаружу, все изменения спишу на артропатию, но ставил бы хирург остеомиелит под ? если бы его картины не видел?
"О-лит, есть гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях" Есть оное? Если нет - о. нет...
"любое воспаление в кости является остеомиелитом." Но не деструкция! А воспаление есть? Ну признаки воспаления из общей хирургии?
Так что остеомиелит тут писать рентгенологу стрёмно... А деструкцию - плиз!
ЗЫ! а я тут думаю за МТС! И? Докажите ,что не прав...
Последнюю сторочку высказывания не поняла, апо закл.Понятно что ренгенол-ки воспаления при этой деструкции нет, значит и ост-та- нет? Вынесла не ост-т, а диабет. остеоартропатию Надо ли было ст. писать или в описании лизис отметить только?
Monckeberg medial calcific sclerosis is characterised by calcific deposits within the media of medium and small muscular arteries that do not cause luminal narrowing. The calcification is typically diffuse and circumferential along the vessel and is readily visible on plain film. Vascular calcification in the breast on mammography is of this type. The exact pathogenesis of Monckeberg sclerosis is unknown but it is more common with advancing age, diabetes and chronic renal disease. http://radiopaedia.org/articles/monckeberg_medial_calcific_sclerosis
"С помощью рентгенографии проводится дифференциальный диагноз М.с., для которого характерен дистальный тип обызвествления с преимущественным поражением артерий среднего калибра (подколенных сосудов и сосудов голени), с облитерирующим атеросклерозом, при котором в случае отсутствия сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются также проксимальные (бедренные) артерии. В отличие от сегментарной и локальной облитерации артерий у лиц, не страдающих сахарным диабетом, для больных с диабетическими макроангиопатиями характерна «продольная» облитерация всей пораженной артерии. Особенностью М.с. является также слабое развитие или полное отсутствие коллатералей, которые интенсивно развиваются при облитерации сосуда у лиц, не страдающих сахарным диабетом. "
Достоверных рентгенпризнаков по первой ссылке нет, а вторая не работает.
Забыли нажать "Вставить"?
Вставить нажала много раз, пишут пока не прошла спамфильтр..((
очень прошу откликнуться коллег ..
Невнимательно прочитала вопрос, изменения есть но не факт что остеомиелит
Обозначьте если не затруднительно
Считаю, что здесь есть
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, изменения там где NIL указала, и еще по-моему в основании дистальной фаланги 1 пальца. А вообще, почему остеомиелит заподозрили, есть инфицированнык ранки на стопе? Если нет, я бы ограничилась диабатической остеоартропатией, она же и включает в себя остеолиз фаланг
О ране больная не говорила, оба пальца отёчны, синюшны, резко болезненны Посмотреть не было возможности, ксожалению Так ....- а если раны не обнаружу, все изменения спишу на артропатию, но ставил бы хирург остеомиелит под ? если бы его картины не видел?
Почему? У больной есть диабет? Не у всех пожилых людей имеется диабет. На этом снимке виден не весь 1-2 межплюсневый промежуток, нельзя оценить наличие/отстутствие артериосклероза Менкеберга. При диабетической стопе начинал бы с прямого снимка обеих стоп.
Андрей Юрьевич
А вы это по снимка ставите?
Да. А что не так?
Андрей Юрьевич
Каким образом вы по снимкам отличаете, что поражена средняя оболочка артерий, а не интима?
По протяженности.
Подумаешь, бином Ньютона. См. протяженные тени склерозированных/кальцинированных сосудов в 1-2 межпястных промежутках (как правило), Например, http://www.radiomed.ru/sites/default/files/2._vitaliy_valerevich..jpg , http://www.radiomed.ru/sites/default/files/22.2.pc200011.jpg Взято отсюда http://www.radiomed.ru/publications/kss-diabeticheskaya-stopa-s
Андрей Юрьевич
Подскажите статью, где на основании этого критерия разрешается выставлять такое заключение.
"Разрешается"? Легко. Правда, придется по-переводить:
Monckeberg medial calcific sclerosis is characterised by calcific deposits within the media of medium and small muscular arteries that do not cause luminal narrowing. The calcification is typically diffuse and circumferential along the vessel and is readily visible on plain film. Vascular calcification in the breast on mammography is of this type. The exact pathogenesis of Monckeberg sclerosis is unknown but it is more common with advancing age, diabetes and chronic renal disease. http://radiopaedia.org/articles/monckeberg_medial_calcific_sclerosis
Да, еще море где. Пройдитесь поиском...
Вот и на русском http://www.likar.info/medic/menkeberga-skleroz/:
"С помощью рентгенографии проводится дифференциальный диагноз М.с., для которого характерен дистальный тип обызвествления с преимущественным поражением артерий среднего калибра (подколенных сосудов и сосудов голени), с облитерирующим атеросклерозом, при котором в случае отсутствия сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются также проксимальные (бедренные) артерии. В отличие от сегментарной и локальной облитерации артерий у лиц, не страдающих сахарным диабетом, для больных с диабетическими макроангиопатиями характерна «продольная» облитерация всей пораженной артерии. Особенностью М.с. является также слабое развитие или полное отсутствие коллатералей, которые интенсивно развиваются при облитерации сосуда у лиц, не страдающих сахарным диабетом. "
Андрей Юрьевич
"О-лит, есть гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях" Есть оное? Если нет - о. нет...
"любое воспаление в кости является остеомиелитом." Но не деструкция! А воспаление есть? Ну признаки воспаления из общей хирургии?
Так что остеомиелит тут писать рентгенологу стрёмно... А деструкцию - плиз!
ЗЫ! а я тут думаю за МТС! И?
Докажите ,что не прав...
Доказать конечно не получится, но как правило чем дистальнее, тем меньше вероятномть мтс, в дистальных фалангах стремится к нулю))
Нарисуйте пожал. подозреваемые МТС
Достоверных рентгенпризнаков по первой ссылке нет, а вторая не работает.
А я и не собираюсь вас убеждать. Вы спросили, я ответил.
Андрей Юрьевич
Про доказать, обычно незачем оказывается, в основном то уже с дигнозом сд ноги такие идут