Женщина старше средних лет пришла на контрольное КТ-исследование. Состояние после мастэктомии. Как бы вы расценили изменения в апикальных отделах лёгких?
Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/vl-CV70CYvxPw
Женщина старше средних лет пришла на контрольное КТ-исследование. Состояние после мастэктомии. Как бы вы расценили изменения в апикальных отделах лёгких?
Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/vl-CV70CYvxPw
Если контроль, значит, можно сравнить с предыдущим исследованием. В случае нормальной верхушки раньше и лучевой терапии, имеем постлучевой фиброз. Хотя он обычно в переднем сегменте парамедиастинально, но не обязательно именно там. Отметила бы подмышечные лимфоузлы с обеих сторон, нет грыжевых ворот, копят контраст... в-общем, предложила бы пункцию под контролем УЗИ, для перестраховки.
P.S. И лимфоузлы сравнить с предыдущей КТ.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо за ответ. К сожалению, в нашем случае, "не можно", поскольку большинству наших пациентов не приходит в голову принести с собой диск с предыдущим исследованием.
Это не туберкулез, это нежный фиброз, характерный для постлучевых изменений. Со временем уменьшается в объёме, становится более линейным.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Кстати, при получении химиотерапии тоже возможен фиброз, но он носит диффузный характер, и в принципе не отличается от любого другого лекарственно индуцированного поражения легких. Пример: http://www.jmedicalcasereports.com/content/6/1/413
Диск не принесли? Тогда отмечаете в заключении, что данные предыдущего исследования не предоставлены, оценить динамику не представляется возможным.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо. А вы точно не видите здесь милиарной диссеминации?
Не , не вижу.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо, успокоили.