Женшина 60 лет поступила в терапевтическое отделение на 3 сутки заболевания с жалобами на повышение температуры, выраженные головные боли, скудный непродуктивный кашель, боли за левой лопаткой с иррадиацией в левую надключичную область. Выполнена рентгенограмма ОГК в прямой проекции, закл: Сегментарная пневмония с локализацией в 6-ом сегменте слева. Проводилась антибактериальная терапия и т.д. Улучшения состояния не омечается. Больная продолжает фибрильно температурит (39-40,5) на протяжении 20 дней. В крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Боковую рентгенограмму выполнить не можем т.к. стационарный аппарат не исправен. Повторные рентгенограммы без особой динамики. Рентгенархив двухмесячной давности- ФЛГ без патологии. Помогите разобраться, что это?
Без бокового наш рассуждения есть пустейшая фраза. Сделали прямой, сделаете и боковой. А так - идет прогрессирование процесса, а что это, пневмония или рак, бог весть.
Андрей Юрьевич
Она лежачая? Я как-то работая в частной лавочке палатником все делала. В качестве "вертиграфа" была рамка - стойка с планками - креплениями для кассеты, без решетки. Можно пациентку посадить на каталке к стенке, к стенке же прислонить кассету, закрепить ее чем-нибудь чтобы стояла ровно (жестким, книги, пластиковые угольники или деревянные у вас есть? коробки маленькие?) установить палатник, прицелиться и вперед. Это как сможете, но без бока совсем не обойтись.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Представлена R-динамика за две недели. Пока пневмония, положительная динамика. (Ведь снимки представлены в обратном порядке?).
С Уважением, Дмитрий.
следует предположить пневмониеподобный рак легкого. Нуждается в консультации онколога.
инфильтративная форма БАРа .
Снимки вразброс, мне кажется абсцедирование начинается
Не нам судить…
Небольшая динамика есть. Если невозможно делать посевы, поменять а/б. Диф-ть между прикорневой полисегмент. пневмонией и раком легкого.
Inna Str.
Просто интересно, у БАРа, другие формы, кроме инфильтративной есть?
Ну, это кроме того, что и БАР-то уже переименован.
Андрей Юрьевич
Можно согласиться со всеми предыдущими высказывания в плане диагностического ряда.
От себя добавлю, и на первое место в ряду поставлю "туморозную форму" туберкулёзного бронхаденита.
А, без БОКОВОГО и ТОМОГРАММ - все это пустные хлопоты в казённом доме.
Да и верхушки "порезть" не помешает.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Можно согласиться со всеми предыдущими высказывания в плане диагностического ряда.
От себя добавлю, и на первое место в ряду поставлю "туморозную форму" туберкулёзного бронхаденита.
*****************************************************************************************************************************************************************************************
+1. Не исключается и туберулёзный бронхоаденит. С учётом лихорадки в течении 20 дней добавил бы в диф.ряд лимфому Ходжкина и гранулематоз Вагенера. Показаны фибробронхоскопия ( для получения материала из бронха для гистологии и исследования на ВК) и консультация фтизиатра.
Какя-то новая информация по пациентке не появилась?