В чем различие диафрагмальной и параэзофагеальной грыжи? R картина у них практически одна, ктонить будь может объяснить кратко.

имхо: Очевидно вы имеете ввиду, в чём разница между  аксиальными и параэозофагеальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Аксиальные (осевые ) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, характеризуются смещением грыжевого мешка по оси пищевода , при этом кардия расположена выше купола диафрагмы; при параэозофагеальных грыжах каридия находится на своём месте, при этом грыжевой мешок расположен рядом с пищеводом имеющим обычный ход.

P.S. На приведённой схеме аксальная грыжа обозначена как скользящаяя (она вероятно скользящаяя, в том смысле, что нефисированная, но по механизму формироваения, кончечно аксиальная ( осевая).

О диафрагмальных грыжах почитайте здесь http://www.radiomed.ru/publications/pishchevaritelnaya-sistema-diafragmalnye-gryzhi . Хорошая статья. Всё станет ясно

Дмитрий86 wrote:

Спс. Получается диафрагмальная грыжа включает в себя параэзофагеальную, а не как самостоятельный вид. просто вот в чем вопрос, я уже несколько раз видел как мои коллеги пишут в заключении: параэзофагеальная грыжа стоит дифференцировать с диафрагмальной. то бишь они неправильно пишут?

 

с аксиальной мне все понятно.

То бишь...они просто до конца не разобрались...вот и весь сказ.

Основа - грыжа ПИЩЕВОДНОГО отверствия диафрагмы....а уж аксиальная она или параэзофагеальная - задача рентгенолога разобраться...ибо это весьма важно для оперирующего.

Дмитрий86 wrote:

 параэзофагеальная грыжа стоит дифференцировать с диафрагмальной. то бишь они неправильно пишут?

Дмитрий86 wrote:

все понял спс, терь буду смело писать параэзофагеальная и никаких дифф диагнозов

Андрей Юрьевич wrote:

Дмитрий86 wrote:

все понял спс, терь буду смело писать параэзофагеальная и никаких дифф диагнозов

Вот это меня и настораживает. А вы можете показать хотя бы одну такую грыжу из собственных наблюдений (или наблюдений коллег)?

Очевидно Андрей Юрьевич намекает на ЭТО:

^{_{"Среди всех грыж ПОД аксиальная встречается в 98,6-99,3 % случаев, из которых кардиальные - в 95,9%, кардиофундальные - в 2,3 % и субтотальные - в 0,4 % случаев. Параэзофагеальные грыжи и "врожденный короткий пищевод" составляют 0,4-1,4 % и 0,3 % случаев соответственно."}}

"Собственно параэзофагеальная грыжа характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения - остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости (например, дно и большая кривизна желудка) смещается в средостение рядом с пищеводом и появляется возможность их ущемления.

Параэзофагеальные грыжи встречаются очень редко. Б. В.Петровский и соавт. (1965 г.) выделяют следующие виды параэзофагеальных грыж:

I. параэзофагеальные ГПОД: фундальная; антральная; кишечная (тонкокишечная и толстокишечная); комбинированная кишечно-желудочная; сальниковая;

II. гигантские ГПОД: субтотальная желудочная; тотальная желудочная."

Пример с Радиомеда

http://www.radiomed.ru/cases/nablyudenie-morozova-ai-fiksirovannaya-paraezofagealnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafПример с Радиографии

Пример с Радиографии

http://radiographia.ru/node/3848

 и в заключение....

Именно так, Викто Григорьевич.

stovbav+100!!!