Его смотрел ревматолог, в амбулаторной карте отмечено только: болезненность при пальпации поясничного отдела; других оснований для R-графии таза я не нашёл в записи( ревматолог, как правило, в подобных ситуациях назначает обзорную R-графию таза+ пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проеции)
Экспансивного, тем более инфильтративного роста не видно. Что-то медленно раз"едает кость изнутри, причем успевает развиваться перифокальный склероз. А слева коксартроз.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Маловато склероза для остеомиелита с таким объемом деструкции.
Моё мнение.Фиброзная дисплазия-процесс врожденный,иногда склонный к прогрессированию,привел бы к раннему появлению жалоб(еще в детстве),деформации сегмента кости.Тут не видно,да и анамнез не подходящий.
Склеротический ободок(достаточно массивный) говорит о предшествующей резорбции,если нет инфекционного анамнеза,то скорее всего-это ДОА с кистозной перестройкой справа III ст., ДОА слева - II ст.
Garoto: Во-первых, спасибо, что откликнулсь; во-вторых, за такую глубокую проработку темы ( ваши аргументы убедительные), но позвольте с вами не согласиться в плане артроза справа II степени, ещё об артрозе I степени слева можно спорить( хотя то же, не вяжется с клиникой-её нет).
Garoto: Во-первых, спасибо, что откликнулсь; во-вторых, за такую глубокую проработку темы ( ваши аргументы убедительные), но позвольте с вами не согласиться в плане артроза справа II степени, ещё об артрозе I степени слева можно спорить( хотя то же, не вяжется с клиникой-её нет).
Спасибо большое!
Касательно стадий-разные авторы стадируют немного по разному,вот и могут получится неувязки,если я не ошибаюсь,то стадирование поражений суставов каждый рентгенолог выбирает в консенсусе с ревматологом и травматологом той же больницы(крайне важно для МСЭК/ВТЭК).
Пожалуй вы правы, но в целом такое положение несолько абсурдно( в каждой больнице стадируют по-своему(удельное княжество).Должны быть единые для всех, общепринятые критерии стадий.
Пожалуй вы правы, но в целом такое положение несолько абсурдно( в каждой больнице стадируют по-своему(удельное княжество).Должны быть единые для всех, общепринятые критерии стадий.
Cегодня разговаривал с пациентом сам: жалоб со стороны тазобедренных суставов у него нет и вобщем-то и не было, как и травм. Со стороны кистей и стоп беспокоят скорее не боли а парестезии по типу "ползания мурашек", ранее предполагалось, что это возможно связано с болезнью Рейно( со слов пациента).
Очень похоже на Педжета ... и эозинофильные гранулемы. Но, это у меня погрешность в изображении или справа в межвертельной зоне, слева - в шейке и дистальнее участки деструкции без склерозированных контуров? Если таковые есть на самом деле, можно думать об MTS (не исключаются 2 самостоятельных процесса).
Коллега, спасибо за отзыв по демонстрации. Если честно, то даже не слышал о патологии названной вами. Прошло почти 2 года, с того момента как случай представлялся, если смогу что-то узнать, в плане верификации, сообщу.
Пробегая с работы на работу, находясь на обеде - не caries sicca?
А т/б тоже беспокоит, почему его снимали?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Здраватвуйте, коллега!Спасибо!
Чего-то, именно, на "сухую костоеду", не весьма похоже.
Я бы в первую очередь подумала о первично-хроническом остеомиелите.
Вот у нас был похожий случай, или только кажется, что похожий?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Его смотрел ревматолог, в амбулаторной карте отмечено только: болезненность при пальпации поясничного отдела; других оснований для R-графии таза я не нашёл в записи( ревматолог, как правило, в подобных ситуациях назначает обзорную R-графию таза+ пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проеции)
А может какая фиброзная дисплазия? Сидит явно давно.В смысле "добро" какое то, ободок больно толстый. И странно, но слева суставная щель уже.
Виктор.
Экспансивного, тем более инфильтративного роста не видно. Что-то медленно раз"едает кость изнутри, причем успевает развиваться перифокальный склероз. А слева коксартроз.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Маловато склероза для остеомиелита с таким объемом деструкции.
Моё мнение.Фиброзная дисплазия-процесс врожденный,иногда склонный к прогрессированию,привел бы к раннему появлению жалоб(еще в детстве),деформации сегмента кости.Тут не видно,да и анамнез не подходящий.
Склеротический ободок(достаточно массивный) говорит о предшествующей резорбции,если нет инфекционного анамнеза,то скорее всего-это ДОА с кистозной перестройкой справа III ст., ДОА слева - II ст.
Ум не замещает знания!
Более всего похоже на хронический остеомиелит...
Garoto: Во-первых, спасибо, что откликнулсь; во-вторых, за такую глубокую проработку темы ( ваши аргументы убедительные), но позвольте с вами не согласиться в плане артроза справа II степени, ещё об артрозе I степени слева можно спорить( хотя то же, не вяжется с клиникой-её нет).
Что-то не покидает мысль о ТБС...Надо бы заглянуть в Рейнберга.
Спасибо большое!
Касательно стадий-разные авторы стадируют немного по разному,вот и могут получится неувязки,если я не ошибаюсь,то стадирование поражений суставов каждый рентгенолог выбирает в консенсусе с ревматологом и травматологом той же больницы(крайне важно для МСЭК/ВТЭК).
Ум не замещает знания!
Пожалуй вы правы, но в целом такое положение несолько абсурдно( в каждой больнице стадируют по-своему(удельное княжество).Должны быть единые для всех, общепринятые критерии стадий.
Не отвлекайтесь от деструкций!!!
Cегодня разговаривал с пациентом сам: жалоб со стороны тазобедренных суставов у него нет и вобщем-то и не было, как и травм. Со стороны кистей и стоп беспокоят скорее не боли а парестезии по типу "ползания мурашек", ранее предполагалось, что это возможно связано с болезнью Рейно( со слов пациента).
Очень похоже на Педжета ... и эозинофильные гранулемы. Но, это у меня погрешность в изображении или справа в межвертельной зоне, слева - в шейке и дистальнее участки деструкции без склерозированных контуров? Если таковые есть на самом деле, можно думать об MTS (не исключаются 2 самостоятельных процесса).
Делай, что должно, и будь, что будет.
Есть мнение, и не только моё, что это веллонодулярный синовiт.
Vlasov писал: "Есть мнение, и не только моё, что это веллонодулярный синовiт."
*************************************************************************************************************************************
Коллега, спасибо за отзыв по демонстрации. Если честно, то даже не слышал о патологии названной вами. Прошло почти 2 года, с того момента как случай представлялся, если смогу что-то узнать, в плане верификации, сообщу.
http://www.radiomed.ru/publications/kss-sinovit-pigmentnyi-villezonodulyarnyi
Cпасибо, за полезную ссылку. В голове крутится, что подобные картинки попадались, но не знал, что они могут иметь отношение к указанной патологии.
?