Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 73 лет. ХОБЛ, поступил с обострением. С приема выставлен диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония (S6), плеврит. Клинически одышка, кашель, температурные свечки.
Цель публикации:
Через 5 дней контроль. Температура субфебрильная, появились боли в грудной клетке слева.
Пока пневмония, вроде как с распадом. Контроль будет?
Первый ответ писал до появления контроля. По контролю-положитнльная динамика.
Контроль будет, в понедельник ФБС. На рак непохоже? Лимфоузлы в средостении...
+1.Похоже.
Выглядит, действительно "раково".
У меня складывается впчатление, что по первой боковой проекции ничего "ракового" не было, через 5 деней появлась округля тень с распадом(возможно имеем дело с абцессом), по томограмамм в боковой проекции признаков лимфоаденопатии не видно (а,они должны бы быть видны, если бы были).
Есть же прямые Т-гр., л\узлы, и v.azyqos не видно за л\узлами, и трахея смещена л\у.
Ну, v. azygos, в норме видна на срединных томограммах, а здесь не срединные и она не должна быть видна.Если слева в S6 раковый узел, то почему его не было видно на R-грамее за 5 дней до этого?вырос за 5 дней? Да вы правы, справа по видиму паратрахеальные лимфатические узлы.
Это - распадающийся рак в 6-ке, а в л/узлах, вероятно,mts. Прямые тмг-срединные, лимфоузлы просто "перекрывают" v.azygos. Раковый узел был изначально, просто пациент немного развернулся и рассосалась жидкость в плевральной полости слева. Боковые нужно было 8-9-10 слои-лучше было бы видно, хотя и так с уверенностью можно сделать заключение.
Коллеги, спасибо за мнения. Галина Анатольевна, делала срединные срезы и боковые на левый корень. Еще есть боковой срез 7,0 см от остистых, но он почему-то не загрузился, на нем видно лучше всего, что у образования в s6 четкие контуры и участки распада в нем, попробую сегодня еще раз его загрузить. На будущее буду иметь в виду. Спасибо огромное еще раз, без вашей помощи работать бы было гораздо сложнее!
Ещё в диффенциально-диагностический ряд добавил бы туберкулёз (а, что противоречит этому? и длинник образования перпендикулярен ходу бронха, при раке рост как правило по направленю длинника бронха ) и лимфому Ходжкина, т.к. поражены лимфатические узлы. паратрахеальной группы.
С лимфомой в диф. ряде соглашусь ( и даже не только Ходжкинской), а с туберкулёзом нет. Не он. Можно разнообразить: лимфома+рак.