Здравствуйте, уважаемые доктора! Пациентке 61г.р. 09.12г. была произведена секторальная резекция правой мж по поводу рака мж. В октябре 15г. на узи визуализируется образование. Описание: в правой мж по ходу п\о рубца на границе верхних квадрантов лоцируется узловое образование без четких контуров размером 17*24 мм с дистальной акустической тенью. млечные протоки не расширены. в режиме ЦДК не отмечено аномалий пространственной сосудистой анатомии молочных желез. Прочее - без особенностей. Заключение: состояние после секторальной резекции правой мж, уз-признаки узлового образрвания правой мж.
Прокомментриуйте, пожалуйста, снимок узи. Какого хараткера визуализируется образование? Возможно ли, что это рецидив?
Заранее благодарю за ответ!
Размеры приличные, почему не дополнить МРТ-исследование? Или ПЭТ/КТ?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Большое спасибо за оперативный ответ! МРТ обязательно будет сделано, пациентка записана на ноябрь, пока в ожидании...
Доктор, а плане более доступной диффдиагностики цифровая маммография не более точна, чем узи?
Почему-бы не выполинть цифровую маммографию?
Non progrĕdi est regrĕdi.
Все перевернули с ног на голову. Если в 2012году оперирована по поводу c-r молочной железы- значит должна наблюдаться у онколога.
1) Клинический осмотр;
2)цифровая маммография возможно дополненная УЗ;
3)при подозрении на рецидив опухоли -биопсия под контролем маммографа или тонкоигольная пункция под контролем УЗ.
Какое МРТ? Какой ПЭТ?
Non progrĕdi est regrĕdi.
Как правило, такие пациенты направляются на уточнения характера образования(МРТ), после маммографии, но в данном случае УЗИ. Если у Вас есть какой то стандарт от ОФОМС, который включает обязательное проведение маммографии, это одно дело, но если Вы понимаете, что данная пациентка должна пройти более информативное обследование, то смысла нет, проведения исследования ради исследования.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
То что, будет гистологическая верификация, в этом и сомнений нет. Представляите по мимо УЗИ, для уточнения распространенности процесса, существует и ПЭТ/КТ, которое она должна была пройти изначально.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
v1tal, запятая после "что", "ПредставляИте" и " по мимо " раздельно. Вы и протоколы так пишете?
Андрей Юрьевич
Если у меня будет с этим проблема, я обязательно к Вам обращусь.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Работаю в онкослужбе города. По роду деятельности почти каждый день сталкиваюсь с подозрениями на рецидив в послеоперационном рубце на УЗ. По моим наблюдениям 90% таких подозрений ложные.В рубцах обычны дистрофические процессы, что на УЗ характеризуется какой-нибудь гипоэхогенной зоной. Акустическую "дорожку" Вам даст послеоперационный рубец. Онколог верит заключениям морфологов. Зачем в данном случае дорогущие исследования если можно простым путем получить результат? МРТ! ПЭТ! Руками никто послеоперационный рубец не прощупал!
Non progrĕdi est regrĕdi.
У вас с этим проблема уже есть. Но ко мне обращаться не надо. Лучше обращайтесь к школьным учебникам по русскому.
Андрей Юрьевич