Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1986 г.р. Жалобы на боли в копчике на протяжении 4 мес, после катания с горки в аквапарке. Со слов в день когда была в аквапарке боль не ощущала, а на следующий день "не могла встать с кровати". Посмотрите, пожалуйста исследование. Меня смущают зубчатые края в месте сочленения 2-го и 3-го копчиковых позвонков и, как мне кажется, увеличенное расстояние между ними. Или это перелом 2-го позвонка со смещением? Даже не знаю что и писать. Помогите, пожалуйста, с описанием и заключением.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10005_53.jpg?itok=4xgEzHsF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10006_50.jpg?itok=gqwMy89s
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10007_50.jpg?itok=N_SMsZEf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10008_49.jpg?itok=rN8KvETp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10009_54.jpg?itok=bpt1HmW-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10010_56.jpg?itok=9My2ez6K
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10011_53.jpg?itok=SAW1n0-d
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10012_55.jpg?itok=Z1Cd3T2h
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10013_54.jpg?itok=IIU_sCBj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10014_54.jpg?itok=xxC1WFKz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10015_52.jpg?itok=890xyrAR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10016_52.jpg?itok=qwgKhJSY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10017_53.jpg?itok=Updegbyo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20003_2.jpg?itok=UY-u2tSg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20004_2.jpg?itok=i2Hf03Pz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20005_2.jpg?itok=se05HBST
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20006_1.jpg?itok=Fg6FwuMZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20007_1.jpg?itok=D052yNlM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20008_1.jpg?itok=zjb6fuH7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20009_1.jpg?itok=t7SlmqTW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20010.jpg?itok=8noeH-H_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20011.jpg?itok=4vTVH9uc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20012.jpg?itok=ARNAvSUS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20013.jpg?itok=Sg5oTztM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20014.jpg?itok=qRJILpXM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20015.jpg?itok=tSv6II-b
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20016.jpg?itok=QbQpExpZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20017.jpg?itok=rhKdItDS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20018.jpg?itok=P-joK3NK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20019.jpg?itok=Y9pZPpoT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20020.jpg?itok=eg1vKQA1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20021.jpg?itok=t02Nr6_e
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10001_44.jpg?itok=HVbOwVli
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10002_45.jpg?itok=jIQ9pjPV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10003_48.jpg?itok=ojbRbRo9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10004_51.jpg?itok=Of2GnfzW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10005_54.jpg?itok=VF3aaZpt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10006_51.jpg?itok=2GaT-a6i
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10007_51.jpg?itok=2JukHpqI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10008_50.jpg?itok=lxqsgq0j
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10009_55.jpg?itok=amCEVH-r
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10010_57.jpg?itok=5I-BViVx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10011_54.jpg?itok=MMtm7Yx_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10012_56.jpg?itok=eoIaMXcR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10013_55.jpg?itok=ispGg_MF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10014_55.jpg?itok=5glifNBk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20001_2.jpg?itok=6nPX-y3m
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20002_1.jpg?itok=1ahY4iMX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20003_3.jpg?itok=l_oL6XFx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20004_3.jpg?itok=ZxSvbm8h
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20005_3.jpg?itok=qQuYTMoL
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20006_2.jpg?itok=BcMQi0go
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20007_2.jpg?itok=Cynmpm8O
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20008_2.jpg?itok=-doChC_z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20009_2.jpg?itok=fLccKbTA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20010_0.jpg?itok=UrLpozp0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20011_0.jpg?itok=N03-8DVi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20012_0.jpg?itok=1z5ZafFx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20013_0.jpg?itok=y-dO-bE7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20014_0.jpg?itok=jOY390GY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20015_0.jpg?itok=l7f2ZQwz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20016_0.jpg?itok=TwqRbiJe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20017_0.jpg?itok=5bJjMjQz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20018_0.jpg?itok=YA5iaolq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20019_0.jpg?itok=zxJ9z46Y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20020_0.jpg?itok=AIymH3TA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20021_0.jpg?itok=ptSZjx2S
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20022.jpg?itok=5o213Ykt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20023.jpg?itok=TDwbLzHC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20024.jpg?itok=mI8IL3qw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20025.jpg?itok=3qnR5SRO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20026.jpg?itok=sRD84dhF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20027.jpg?itok=mjrTsOIf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20028.jpg?itok=JX-x0gwE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20029.jpg?itok=fF-usTx-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20030.jpg?itok=r8NiPCKV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20031.jpg?itok=_hxUYNih
ID:62115
Цель публикации:
Я за вывих копчика.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
А я не особо за вывих. И перелома четко не вижу. Да и если он есть, что дальше? не загипсовать его...
Попробуйте криволинейные МПРки построить по оси копчика, может поможет.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Переломо-вывих Co2
+1
На мой взгляд, обычная передняя ангуляция копчика. Как-то делал на эту тему небольшой обзор. Коллега еще давал ссылку на боковые рентгенограммы копчика в положении сидя для поиска смещений.
Сомневаетесь, посмотрите другие тазы, как там выглядят копчики.
Андрей Юрьевич
За анатомический вариант копчикового отдела.
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Мнения разделились. Спасибо всем, будем думать.
Полечить кокцигодинию и всё будет в порядке.
Чтобы мнения объединить, нужно боковую рентгенограмму выполнить!;) Не думал, что на КТ бывает такая дребежжащая муть.(
Страсть - сила любви!
Nobody
Явное повреждение связок и диастаз между копчиком и крестцом, и, главное, вокруг отек клетчатки, даже малая гематома пресакральная есть. За передних подвывих.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
При всем уважении, но гематома через 4 (четыре) месяца после травмы, это очень круто.
Андрей Юрьевич
Невнимательно прочла про давность. Значит, не гематома. И не норма. Круто или жидко, но это посттравматические изменения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Страсть - сила любви!
Nobody
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Страсть - сила любви!
Nobody
Вот смотрите, ЛГ, на термине " посттравматические изменения" заключения не построишь. Надо что-то добавлять. Подвывих сомнителен (на мой взгляд, неясно, как он тогда стоял в норме) но тут могут быть расхождения по типу "стрижено-брито". Очевидна относительно широкая щель межпозвонкового диска. Если у вас есть материал, о его клиническом значении, буду признателен.
Андрей Юрьевич
Я высказала свое мнение. Больше ничего). Нет материала, я бы написала подвывих.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Воля ваша, но при подвывихе должно быть несовпадение площадок тел позвонков
Андрей Юрьевич
Нашел в библиотеке у Марио:
Normal Variants Thomas Lee Pope, Theodore E. Keats, and Mark W. Anderson http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html
FIGURE 28 Normal anterior angulation of the coccyx. The position of the coccyx is not useful, in itself, in the identification of trauma. Reference: Postacchini F, Massobrio M. Idiopathic coccygodynia: analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 1983; 65:1116. (From Keats TE, Anderson MW. Atlas of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease, 8th ed. Philadelphia, Mosby, 2007.)
Андрей Юрьевич
В представленном случе: Копчик без КТ признаков вывиха/подвывиха и переломов. Широкая щель межпозвонкового диска, вероятно, связана с повреждением связочного-мышечного аппарата копчиковой кости. МРТ дообследование.
Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация ::...
polismed.com/articles-bol-v-..
Происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Анатолий Петрович
Снимки не открываются.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Очень хотел бы ознакомиться с обзором, дайте, пожалуйста, ссылочку. С копчиками всегда какие-то неясности. Буду признателен.
Похоже, "она утонула". Вот исходники http://www.coccyx.org/medabs/posta.htm h
ttp://roentgenrayreader.blogspot.ru/2010/10/anterior-angulation-of-coccyx.html
http://radiopaedia.org/articles/anterior-angulation-of-the-coccyx
http://www.ehealthstar.com/tailbone-coccyx-pain.php
http://www.boneschool.com/book/export/html/39
http://www.proscan.com/Education-Foundation/2014-Case-of-the-Month-Number-7-479C1263.html
http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html
Андрей Юрьевич