КТ копчика.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1986 г.р. Жалобы на боли в копчике на протяжении 4 мес, после катания с горки в аквапарке. Со слов в день когда была в аквапарке боль не ощущала, а на следующий день "не могла встать с кровати". Посмотрите, пожалуйста исследование. Меня смущают зубчатые края в месте сочленения 2-го и 3-го копчиковых позвонков и, как мне кажется, увеличенное расстояние между ними. Или это перелом 2-го позвонка со смещением? Даже не знаю что и писать. Помогите, пожалуйста, с описанием и заключением.

  • Аксиалы
  • Сагитталы
  • Коронары
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10005_53.jpg?itok=4xgEzHsF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10006_50.jpg?itok=gqwMy89s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10007_50.jpg?itok=N_SMsZEf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10008_49.jpg?itok=rN8KvETp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10009_54.jpg?itok=bpt1HmW-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10010_56.jpg?itok=9My2ez6K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10011_53.jpg?itok=SAW1n0-d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10012_55.jpg?itok=Z1Cd3T2h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10013_54.jpg?itok=IIU_sCBj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10014_54.jpg?itok=xxC1WFKz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10015_52.jpg?itok=890xyrAR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10016_52.jpg?itok=qwgKhJSY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10017_53.jpg?itok=Updegbyo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20003_2.jpg?itok=UY-u2tSg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20004_2.jpg?itok=i2Hf03Pz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20005_2.jpg?itok=se05HBST
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20006_1.jpg?itok=Fg6FwuMZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20007_1.jpg?itok=D052yNlM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20008_1.jpg?itok=zjb6fuH7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20009_1.jpg?itok=t7SlmqTW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20010.jpg?itok=8noeH-H_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20011.jpg?itok=4vTVH9uc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20012.jpg?itok=ARNAvSUS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20013.jpg?itok=Sg5oTztM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20014.jpg?itok=qRJILpXM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20015.jpg?itok=tSv6II-b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20016.jpg?itok=QbQpExpZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20017.jpg?itok=rhKdItDS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20018.jpg?itok=P-joK3NK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20019.jpg?itok=Y9pZPpoT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20020.jpg?itok=eg1vKQA1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20021.jpg?itok=t02Nr6_e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10001_44.jpg?itok=HVbOwVli
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10002_45.jpg?itok=jIQ9pjPV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10003_48.jpg?itok=ojbRbRo9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10004_51.jpg?itok=Of2GnfzW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10005_54.jpg?itok=VF3aaZpt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10006_51.jpg?itok=2GaT-a6i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10007_51.jpg?itok=2JukHpqI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10008_50.jpg?itok=lxqsgq0j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10009_55.jpg?itok=amCEVH-r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10010_57.jpg?itok=5I-BViVx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10011_54.jpg?itok=MMtm7Yx_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10012_56.jpg?itok=eoIaMXcR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10013_55.jpg?itok=ispGg_MF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/10014_55.jpg?itok=5glifNBk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20001_2.jpg?itok=6nPX-y3m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20002_1.jpg?itok=1ahY4iMX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20003_3.jpg?itok=l_oL6XFx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20004_3.jpg?itok=ZxSvbm8h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20005_3.jpg?itok=qQuYTMoL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20006_2.jpg?itok=BcMQi0go
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20007_2.jpg?itok=Cynmpm8O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20008_2.jpg?itok=-doChC_z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20009_2.jpg?itok=fLccKbTA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20010_0.jpg?itok=UrLpozp0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20011_0.jpg?itok=N03-8DVi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20012_0.jpg?itok=1z5ZafFx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20013_0.jpg?itok=y-dO-bE7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20014_0.jpg?itok=jOY390GY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20015_0.jpg?itok=l7f2ZQwz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20016_0.jpg?itok=TwqRbiJe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20017_0.jpg?itok=5bJjMjQz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20018_0.jpg?itok=YA5iaolq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20019_0.jpg?itok=zxJ9z46Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20020_0.jpg?itok=AIymH3TA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20021_0.jpg?itok=ptSZjx2S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20022.jpg?itok=5o213Ykt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20023.jpg?itok=TDwbLzHC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20024.jpg?itok=mI8IL3qw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20025.jpg?itok=3qnR5SRO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20026.jpg?itok=sRD84dhF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20027.jpg?itok=mjrTsOIf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20028.jpg?itok=JX-x0gwE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20029.jpg?itok=fF-usTx-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20030.jpg?itok=r8NiPCKV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5278/20031.jpg?itok=_hxUYNih
ID:62115
Цель публикации: 
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Я за вывих копчика.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

А я не особо за вывих. И перелома четко не вижу. Да и если он есть, что дальше? не загипсовать его...

Попробуйте криволинейные МПРки построить по оси копчика, может поможет.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Sushkov IV аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 22:23
Публикации: 582

Переломо-вывих Co2

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

+1

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

На мой взгляд, обычная передняя ангуляция копчика. Как-то делал на эту тему небольшой обзор. Коллега еще давал ссылку на боковые рентгенограммы копчика в положении сидя для поиска смещений.

Сомневаетесь, посмотрите другие тазы, как там выглядят копчики.

Андрей Юрьевич

Gorbovsky аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.08.2011 - 18:05
Публикации: 348

За анатомический вариант копчикового отдела.

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Мнения разделились. Спасибо всем, будем думать.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1085

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд, обычная передняя ангуляция копчика.

yes

Полечить кокцигодинию и всё будет в порядке. 

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

doktor-rentgen wrote:
Мнения разделились. Спасибо всем, будем думать.

Чтобы мнения объединить, нужно боковую рентгенограмму выполнить!;) Не думал, что на КТ бывает такая дребежжащая муть.(

Страсть - сила любви!

Nobody

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Явное повреждение связок и диастаз между копчиком и крестцом, и, главное, вокруг отек клетчатки, даже малая гематома пресакральная есть. За передних подвывих.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

При всем уважении, но гематома через 4 (четыре) месяца после травмы, это очень круто.

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Невнимательно прочла про давность. Значит, не гематома. И не норма. Круто или жидко, но это посттравматические изменения.

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

ЛГ wrote:

Явное повреждение связок и диастаз между копчиком и крестцом, и, главное, вокруг отек клетчатки, даже малая гематома пресакральная есть. За передних подвывих.

Больше всего нравится количество найденного в тёмной комнате, при гадании на выцветших и размазанных картах!))

Страсть - сила любви!

Nobody

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Игрок wrote:

Больше всего нравится количество найденного в тёмной комнате, при гадании на выцветших и размазанных картах!))

Не ожидаю от вас ничего иного, рада, что угодила)) Если не умеешь танцевать, не стоит критиковать танец другого.

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

ЛГ wrote:

Игрок wrote:

Больше всего нравится количество найденного в тёмной комнате, при гадании на выцветших и размазанных картах!))

Не ожидаю от вас ничего иного, рада, что угодила)) Если не умеешь танцевать, не стоит критиковать танец другого.

Спасибо за выгодный танец!;) Главное не забывать, танцевать могут все, но правильных танцоров не осталось уже.;)

Страсть - сила любви!

Nobody

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

ЛГ wrote:

.... Круто или жидко, но это посттравматические изменения.

Вот смотрите, ЛГ, на термине " посттравматические изменения" заключения не построишь. Надо что-то добавлять. Подвывих сомнителен (на мой взгляд, неясно, как он тогда стоял в норме) но тут могут быть  расхождения по типу "стрижено-брито". Очевидна относительно широкая щель межпозвонкового диска. Если у  вас есть материал, о его клиническом значении, буду признателен.

Приложения: 
10010_56.jpg

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Я высказала свое мнение. Больше ничего). Нет материала, я бы написала подвывих.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

Воля ваша, но при подвывихе должно быть несовпадение площадок тел позвонков

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

ЛГ wrote:

Я высказала свое мнение. Больше ничего). Нет материала, я бы написала подвывих.

Нашел в библиотеке у Марио:

Normal Variants Thomas Lee Pope, Theodore E. Keats, and Mark W. Anderson http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html

FIGURE 28 Normal anterior angulation of the coccyx. The position of the coccyx is not useful, in itself, in the identification of trauma. Reference: Postacchini F, Massobrio M. Idiopathic coccygodynia: analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 1983; 65:1116. (From Keats TE, Anderson MW. Atlas of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease, 8th ed. Philadelphia, Mosby, 2007.)

Приложения: 
ch20101-x2963-35.jpg

Андрей Юрьевич

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

В представленном случе: Копчик без КТ признаков вывиха/подвывиха и переломов. Широкая щель межпозвонкового диска, вероятно, связана с повреждением  связочного-мышечного аппарата копчиковой  кости.  МРТ дообследование.

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация ::...

polismed.com/articles-bol-v-..

 

Вывих копчика

Происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

 

 

 

 

 

 

 

Перелом копчика
Происходит нарушение целостности кости. Основной причиной перелома копчиковых костей является травма (падение, удар).

 

 

Анатолий Петрович

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

А. Горюнов wrote:

 

Вывих копчика

 

 

 

 
 
 
 
 
Перелом копчика

 

 

 

 

Снимки не открываются.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Андрей Юрьевич wrote:

Как-то делал на эту тему небольшой обзор. Коллега еще давал ссылку на боковые рентгенограммы копчика в положении сидя для поиска смещений

Очень хотел бы ознакомиться с обзором, дайте, пожалуйста, ссылочку. С копчиками всегда какие-то неясности. Буду признателен.

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17842

Scandinav wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Как-то делал на эту тему небольшой обзор. Коллега еще давал ссылку на боковые рентгенограммы копчика в положении сидя для поиска смещений

Очень хотел бы ознакомиться с обзором, дайте, пожалуйста, ссылочку. С копчиками всегда какие-то неясности. Буду признателен.

Похоже, "она утонула". Вот исходники http://www.coccyx.org/medabs/posta.htm h

ttp://roentgenrayreader.blogspot.ru/2010/10/anterior-angulation-of-coccyx.html

http://radiopaedia.org/articles/anterior-angulation-of-the-coccyx

http://www.ehealthstar.com/tailbone-coccyx-pain.php

http://www.boneschool.com/book/export/html/39

http://www.proscan.com/Education-Foundation/2014-Case-of-the-Month-Number-7-479C1263.html

http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html

 

Андрей Юрьевич