Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек, 1973 г.р 31.12.09 приходил на ЦФГ( диагноз от терапевта- торакалгия, почему- не знаю. До этого у него уже 5 дней температура в районе 39)
02.01.10- по экстренности был вызван Rлаборант( дежурят на дому). При поступлении у него- температура, кровохарканье.
05.01.10- привезли его из реанимации:
Ваше мнение?
Двусторонняя пневмония с жуткой динамикой в ходе лечения. Небанальная.
А боковые проекции, что, не делались?
Неоднозначно всё
Конечно же делались. Просто не скачала их. Смысл? Какова вероятность, что это как вариант осложнения пресловутого вируса АH1N1?
НЕ ПОНЯЛ!
Эту «кероятность» по рентгенограмм в одной проекции не определить. В двух, пожалуй, тоже.
Неоднозначно всё
Да все конечно может быть. Дань моде должна быть отдана.
В свое время, такие картинки, ну или очень похожие, видел, как "болезнь легионеров".
А некоторые наши авторитеты советуют в подобных слуаях делать посев на чувствительность к антибиотикам... Только где взять время при такой динамике? Счет идет на часы...
Да, в данном случае, не до регламентов.
Сегодня было КИЛИ. Во всем оказались виноваты мы-рентгенологи. Т.к. оказывается на ЦФГ от 31.12 мы не увидили пневмонию, и надо было сделать рентген. Как " доходчивее" обьяснить килницистам, что ЦФГ- по качаству и информативности не хуже рентгена ОГК?
А что-же сказало "Высокое КИЛИ", в плане признаков пневмонии на ЦФГ от 31.12.
Были-ли "рецензенты"случая и сколько?
На КИЛИ ходил заведующий, вернулся с нее злой. как я поняла что до конца не досидел. Рецензентов не было. Просто уже не первый раз когда терапевта направляют больного на рентген для искл. пневмонии. а мы их отпреавляем на ЦФГ, после чего терапевты Возмущаются почему так. Вот Вчеращний случай: на контрль левосторонней пневмонии- слева произошло рассасывание, но определяется инфильтрация справа, которой не было. Вопрос терапевта: "А может нам сделать рентген и там ничего не будет?" хоть стой хоть падай.
Здравствуйте Ольга Владимировна!
Как, показывает практика, диагноз локализации пневмонии (правосторонняя или левосторонняя), в направлениях наших коллег терапевтов встречается весьма редко, чаще - просто пневмония. Возникает закономерный вопрос - в сторону терапевтов - "а, каким боком делать?"
А у Вас, председатель КИЛИ начмед?
Да у нас председатель - начмед
Иногда терапевты начинают гнать " волну", почему мол "не сделали бок, я назначил". Они похоже не знют, что рентгенолог определяют обьем исследования( боковые снимки, томограммы). Зато " крайнего" находят легко.
И всеже вопрос: как им доходчиво подать ЦФГ?
Все дело в том, что начмед согласно должностной инструкции, курирует "всю параклинику", в том числе, и рентгеновскую службу. Вот, Вашему заведующему, и стоит, подготовить проект приказа по ЛПУ, куда войдет "основной регламент", и отдать начмеду "для коррекции", и после того как приказ будет подписан руководителем ЛПУ, с коллегами можно "беседовать" с упором на данный регламент.
По всей видимости, стоит также более скурпулёзно подойти к анализу направлений и обоснований на рентгенологические исследования.
Обратите внимание на изменения в сердце - там какой-нибудь токсический миокардит?
Может быть. С данными патологоанатомической экспертизы не знакома
И было КИЛИ?
Было, но я там не присутствовала, а заведующий не досидел до конца.