Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, представляю вашему вниманию наблюдение 29-и недельного недоношенного новорожденного мальчика, отраженное серии в рентгенограммах. На крайней их которых определяется резкое увеличение пораженной доли (вздутие) (синий круг). Легочный рисунок почти не прослеживается, отмечается пролабирование пораженной доли на здоровую сторону (синие стрелки), резкое смещение средостения сдавливание вздутой долей здоровых участков легкого на противоположной стороне вследствие смещения средостения определяющегося в виде сегментарного ателектаза (зеленый овал).
Цель публикации:
Верификация:
На первом снимке признаки пневмопатии новорожденных. К какому виду отнесли?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Врожденная лобарная эмфизема" -- заболевание врожденное и, на мой взгляд, к данному пациенту не подходит.
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Причина в эндотрахеальной трубке.
Но почему? http://www.medical-enc.ru/m/26/lobarnaya-emfizema.shtml
Не согласен. Более склонен думать в сторону ТТН.
Думаете низкое стояние терминального конца её?
"- Транзиторное такхипноэ новорожденного (TTN, синдром "влажного легкого"), синдром аспирации мекония, неонатальная пневмония - болезни доношенных (или слабонедоношенных) и переношенных;
- TTN (кроме всего прочего), возникает у детей, рожденных путем кесарева сечения или стремительных родов;
симптом жидкости в правой горизонтальной междолевой щели появляется при избытке жидкости в легких (TTN, синдром "влажного легкого"), кардиальных проблемах, избыточной инфузионной терапии;"©
Ребенок недоношенный ( 29 недель. Ядра окостенения проксимальных эпифизов плечевых костей отсутствуют)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Осложнения (ранние осложнения) в неонаталогической практике - являются осложнением не болезни, а лечения. В основном, лечения ОРДС (HMD), так называемые утечки воздуха (air leaks) от искусственной вентиляции (1)."
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Господа и дамы, мы обижаемся, когда там называют фотографами, тем не менее, обсуждаем рентгенограммы без клиники.""29-и недельный недоношенный новорожденный" - это не клиника, это условия.
Андрей Юрьевич
Условия задачи, как в школе. Но только самое начало.
Андрей Юрьевич
Условия - это незрелость органов и систем при рождении. Добавляем к этому гипоксию получаем ишемию во всех органах и тканях плюс ИВЛ и вот уже лобарная эмфизема проявляется? Так я понимаю?
Я не такой могучий теоретик, как вы, поэтому спрашиваю прямо: КАКОВА КЛИНИКА?
Андрей Юрьевич
Сметесть, Юндрей Юрьевич. Какой же я теоретик, я в ОПЦ без малого полтора месяца работаю. Клинически на тот момент упала сатурация кислорода. Что послужило показанием для проведения рентгенографии ОГК.
Теоретитиком можно быть вообще не имея никого опыта работы нигде.
Итак, первый снимок - это снимок в первые сутки жизни? Через сколько часов после рождения возникло дыхательное расстройство, вводился ли сурфактант, есть ли снимок после введения сурфактанта, каковы данные маркеров инфекционого процесса?
Андрей Юрьевич
Первый снимок сразу после рождения и введения сурфактанта. Дыхательное расстройство наступило на 17-е сутки. О маркерах воспаления достоверно ответить не могу.
Видно, мы не очень понимаем друг друга, поэтому коротко: на мой взгляд, на последнем снимке (хотя пациент и ротирован), мы видим локальные вздутия (слева) и субсегментарные ателектазы/гипоателектаз (справа).
Андрей Юрьевич
Согласен с Вами! Именно так и заключил протокол описания по крайнему снимку.