Неонатальные ОГК. Осложнения

Осложнения (ранние осложнения) в неонаталогической практике - являются осложнением не болезни, а лечения. В основном, лечения ОРДС (HMD), так называемые утечки воздуха (air leaks) от искусственной вентиляции (1).

В легкое - Пневматоцеле; вдоль бронхов –  Интестициальная Легочная Эмфизема (PIE); в плевральное пространство – Пневмоторакс (PTX); в средостение - Пневмомедиастинум; в перикард – Пневмоперикард; в брюшную полость – Пневмоперитонеум.

Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE). Как правило возникает на 2-3 день (Более раннее возникновение является более грозным признаком). Частый предшественник Пневмоторакса (70-80%). Р-картина мелких пузырьков, "полосатости".

2. Пневматоцеле.

3.Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE).

4. Интерстициальная Легочная Эмфизема (PIE).

5. Пневмомедиастинум.

6. Важный признак пневмомедиастинума - подъем вилочковой железы, симптом косого паруса (спинакера - Spinaker sign).

7. Собственно, сам косой парус - спинакер.

8. Бывает и такой подъем и разворот тимуса.

9. Пневмоторакс.

10. Пневмоперикард.

11. Пневмоперитонеум.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1522

у меня к вам несколько вопросов:

1. на картинке номер 6. кроме пневмомедиастинума в базальных отделах сразу над диафрагмой просветления это пневмоторакс или пневматоцелле?

2. на картинке номер 8. это такой вариант нормы или тоже пневмомедиастинум?

зараннее спасибо за ответы и публикацию.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 10 минут 28 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12533

Номер 8 - это пневмомедиастинум. Не могу сказать, есть ли в картинке неомер 6 пневматоцеле  (это иллюстрация, а не наблюдение). Те пневматораксы, которые я видел, были более выражены.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14173

Уважаемый Андрей Юрьевич, большое спасибо Вам за интересную и очень нужную публикацию.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 10 минут 28 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12533

Пожалуйста. Пользуйтесь на здоровье.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 10 минут 28 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12533

По поводу Пневмоторакса. У новорожденных бывают складки кожи (Skin Folds), тень от которых, можно принять за пневмоторакс (см).

Приложения: 
skin_folds.jpgf_08_pneumopericardium.jpg

Андрей Юрьевич

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1522

да уж эти складки на первых моих Р-снимках грудничков повергали меня в ступор, не знал как их объяснить, но у 5 подряд детей пневматоракс тогда я решил не мог возникнуть.