Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги.Впервые сталкиваюсь.Принесли дите 3-х месяцев.Под вопросом дисплазия ТБ суставов .На основе того что начертил думается ,что норма.Хотелось бы узнать ваше мнение по данному снимку и правильно ли все сделал,и вообще какие основные показатели используются,ведь их на самом деле уйма,какие брать основные.И в каких случаях мы пишем вывих,а в каких дисплазию?Всем заранее,огромное спасибо.
Цель публикации:
Углы крыш визуально хорошие (градусы у Вас на руках), линии Шентона равномерные и Омбредана также в пределах нормы. Ядер головок нет пока, но все еще впереди.
.
Оптимально )
С уважением. Ильич.
Перпендикуляр от середины касательной к верхней поверхности метафизов пересекает крыши вертлужных впадин в средней части (на глаз) - децентрация головки в пределах вертлужной впадины.
Если бы увидел вовремя пост № 6 уважаемого Ильича, воздержался бы от № 7.
Когда в детской подрабатывал, продольную ось шейки или перпендикуляр к верхней поверхности метафиза (до осификации головок) всегда чертил. Норма, если пересекает в медиальной четверти крыши. Широкое пеленание все же не помешает.
+1
Дисплазии нет. Углы хорошие, середины проксимальных эпифизов бедренных костей у края вертлужных впадин ( симметрично). Расчерчено - достаточно. Слева немного сдвинуто, но визуально понятно. :-)
Спасибо!
Я бы заключил ДТС! И контроль в 6 мес. Ядра оссификации головок есть? А ведь это девочка! А значит в 3 мес имеют место быть! ГОНАДЫ ЗАКРЫВАЙТЕ МАЛЫШАМ!!!
Норма, без вопросов.
По Майковой- Строгановой: точка окостенения... появляется у девочек в 4-8-месячном возрасте, у мальчиков - в 6-8- месячном.
Нет смысла требовать от 3-месячного ребёнка того, что имеет право появиться в 3 и даже (!) в 8 месяцев. И тем более облучать повторно.Девочку к тому же.
А зачем вообще рентген делали? До 6 месяцев при УЗИ очень хорошо видно.Результат УЗИ есть? Или ваши педиатры об УЗИ не знают?
как обосновано отказать и направить на УЗИ?
С уважением. Ильич.
УЗИ - метод скрининговый, тактика лечения той или иной степени ДТБС основана прежде всего на рентгенологических признаках. Плюс ко всему, идеальные случаи - когда ортопед сам владеет УЗИ и может адекватно оценить степень имеющихся нарушений и динамику лечения - крайне редки.
Укладка с поворотом таза вправо. Визуально патологии не выявлено. Насчет всяких шеечных ориентиров при отсутствии кальцинированных ядер головок: есть понятие - медиально-шеечная линия, проводится по точкам, наложенным по медиальному контуру проксимального диафиза БК выше и ниже малого вертела. Эта линия должна проходить через внутреннюю 1/3 вертлужной площадки.
Verum plus uno esse non potest.
Если это первое лучевое исследование, можно отправить на УЗИ, а если ортопед повторно направляет (клиника, недоверие врачу) лучше сделать, ошибки не исключаются, одно другому не помеха. Многое зависит от связки ортопед - узист.
А существуют ли протоколы, которые отражают какие именно линии (стандартно), углы должны быть отражены у детей различных возрастных групп? Может у кого-нибудь есть информация как это принято в детских лечебных учереждениях? На курсах ничего толком не сказали(((
Пардон, а если Узисты безрукие? некоторые "индивидуумы" умудряются на здоровых суставах вывихи искать! Поэтому рентген вернее.
А в данном конкретном случае, я как ортопед, тем более детский, я бы дисплазию поискала бы
педиатр "по кривым ножкам"
Простите, а как бы Вы поискали дисплазию, с учетом того, что по рентгенограмме норма? Какие методы использовали еще?