А на УЗИ плевральных полосетй не направляли? Пусть они ищут выпот. Нижняя доля уменьшена в объеме, отсюда и высокое стояние купола. А пациент не страдает иммунодефицитом?
Гиперплазия перибронхиальных узлов достаточно выражена. Шварты плевральные есть. Выпот ограничен. Симптомов много... По одну сторону диагностического лезвия не получится. Одним рентгеном не обойтись. Почему по УЗИ имеются тормоза?...- из-за отсутствия общественного и начальственного порицания подобных УЗИстов. Воткнул датчик меж ребер и дел - на 2 минуты. Пункция плевральной полости+цитология. Пункция полости распада с забором промывных вод на цитологию (под РС - очень даже удобно, делали). ФБС с морфологией.
Гиперплазия перибронхиальных узлов достаточно выражена. Шварты плевральные есть. Выпот ограничен. Симптомов много... По одну сторону диагностического лезвия не получится. Одним рентгеном не обойтись. Почему по УЗИ имеются тормоза?...- из-за отсутствия общественного и начальственного порицания подобных УЗИстов. Воткнул датчик меж ребер и дел - на 2 минуты. Пункция плевральной полости+цитология. Пункция полости распада с забором промывных вод на цитологию (под РС - очень даже удобно, делали). ФБС с морфологией.
Хорошее предложение. Назавтра, вызвали консультантов из области.
По не проверенным данным, у коллег (клиницистов из области), по "всему имеющемуся" документально-клиническому родилось сомнение по поводу наличия "заболевания крови".
Был бы плеврит - растекся при томографии. Дырочка нехорошая, не исключается поостная форма рака... Парез диафрагмального нерва?
ВЫКЛАДЫВАЮ КАРТЫ "НА СТОЛ".
Сегодня состоялся высокий областной консилиум, доделано все, что надо.
Вердикт.
Хронический лимфолейкоз (прошу прощение, что данный диагноз утаил), просто не хотел, чтобы данный диагноз "давил". Периферический рак верхней доли правого лёгкого (полостная форма).
Сегодня состоялся высокий областной консилиум, доделано все, что надо.
Вердикт.
Хронический лимфолейкоз (прошу прощение, что данный диагноз утаил), просто не хотел, чтобы данный диагноз "давил". Периферический рак верхней доли правого лёгкого (полостная форма).
А подробней: что доделано? чем докажете рак легкого?
Сделана бронхоскопия со всей атрибутикой, в ургентном порядке произведено КТ, какое-то "фердиперсовое" УЗИ. Что-то по cito смотрели. Я при сем был "сторонним наблюдателем", орудовали "областные спецы".
ну вот, врач который принес мне эти снимки, сказал что центральный. я уточню завтра. Подтвержден точно, есть и КТ и другие исследования. Это старые снимки, на новых все уже запущено, женщина присмерти...
с последней рентгенограммой есть КТ, просто мелкие снимки,но попробую завтра переснять. надо просто поднять амб карту и глянуть что там на КТ, может и правда осложнился абсцессом.
ну вот, врач который принес мне эти снимки, сказал что центральный. я уточню завтра. Подтвержден точно, есть и КТ и другие исследования. Это старые снимки, на новых все уже запущено, женщина присмерти...
"Если на клетке слона прочтешь надпись «буйвол», — не верь глазам своим".
Козьма Петрович Прутков
Не следует также верить на слово терапевтам, хирургам и прочим комбустиологам, всегда готовым навешать лапши на уши доверчивых рентгенологов, но следует повторить недовыученные уроки по рентгеносемиотике, а то консерватория может пострадать…
Да тут дело интересное. Помимо деструкции правый купол высоковат. Не за счет ли выпота?
Тоже подумал о базальном выпоте. Ниже томограммы.
Томограмма.
Еще один срез.
А на УЗИ плевральных полосетй не направляли? Пусть они ищут выпот. Нижняя доля уменьшена в объеме, отсюда и высокое стояние купола. А пациент не страдает иммунодефицитом?
1. Узисты наши по поводу исследовани грудной полости вообще ....
2. ВИЧа - нет.
Что значит вообще? Это один из их кусочков хлеба... Надо заставить... Пусть ищут.
Если УЗИСТЫ не хотят, то - "се-ля-ви", у них толи датчик, толи очередь...
Томограммы в боковой проекции.
Здравствуйте!
Был бы плеврит - растекся при томографии. Дырочка нехорошая, не исключается поостная форма рака... Парез диафрагмального нерва?
А мне кажется полость в 6 туберкулезная.рядом и в 10 очаги.старые плевральные нашвартования в н\отделах и паракостально.УЗИ не помешало бы.
Гиперплазия перибронхиальных узлов достаточно выражена. Шварты плевральные есть. Выпот ограничен. Симптомов много... По одну сторону диагностического лезвия не получится. Одним рентгеном не обойтись. Почему по УЗИ имеются тормоза?...- из-за отсутствия общественного и начальственного порицания подобных УЗИстов. Воткнул датчик меж ребер и дел - на 2 минуты. Пункция плевральной полости+цитология. Пункция полости распада с забором промывных вод на цитологию (под РС - очень даже удобно, делали). ФБС с морфологией.
Verum plus uno esse non potest.
Хорошее предложение. Назавтра, вызвали консультантов из области.
По не проверенным данным, у коллег (клиницистов из области), по "всему имеющемуся" документально-клиническому родилось сомнение по поводу наличия "заболевания крови".
ВЫКЛАДЫВАЮ КАРТЫ "НА СТОЛ".
Сегодня состоялся высокий областной консилиум, доделано все, что надо.
Вердикт.
Хронический лимфолейкоз (прошу прощение, что данный диагноз утаил), просто не хотел, чтобы данный диагноз "давил". Периферический рак верхней доли правого лёгкого (полостная форма).
Да, диагноз серьезный...
А подробней: что доделано? чем докажете рак легкого?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Сделана бронхоскопия со всей атрибутикой, в ургентном порядке произведено КТ, какое-то "фердиперсовое" УЗИ. Что-то по cito смотрели. Я при сем был "сторонним наблюдателем", орудовали "областные спецы".
а подробнее узнать можете? без морфологической верификации попасть можно...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Конечно смогу.
ну если ФБС делали, тодолжны были материал набрать на цитологию, а то зачем тогда лазить - мало кто соглаается на повторную процедуру.
Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.
Валентин Львович, а плеврит справа на КТ подтвердился?
Дообследование делалось в областном центре. Тонкостей всех не знаю, информирован только в общих чертах.
вот еще один подтвержденный центральный рак с распадом у женщины.
Центральный?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Центральный?!!!!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Понятно, что периферический. А есть-ли коллега подтверждение, что это РАК?
ну вот, врач который принес мне эти снимки, сказал что центральный. я уточню завтра. Подтвержден точно, есть и КТ и другие исследования. Это старые снимки, на новых все уже запущено, женщина присмерти...
А, Вы видели более "поздние снимки"?
вот так выглядит сейчас.
Этот снимок "квази интересный", а боковой есть?
Меня очень интересным показалась фокусная тень сама - по себе, и центрально расположенная деструкция.
На томограмме "полостное образование" также вызывает интерес.
я завтра посмотрю Валентин Львович.
Но, по "прямой" рентгенограмме данных больше за абсцесс?
Вот снимки "после обработки".
с последней рентгенограммой есть КТ, просто мелкие снимки,но попробую завтра переснять. надо просто поднять амб карту и глянуть что там на КТ, может и правда осложнился абсцессом.
а вот еще ЦР с распадом. прямо братья-близнецы у нас получились))) страшные "родственники"...
ЦР?!!!!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Вы засомневались Татьяна Валентиновна?
Ага, что рентгенсемиотика изменилась...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А может, рентгеносемиотика и не виновата?
может... в консерватории что-то подправить
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Козьма Петрович Прутков
Не следует также верить на слово терапевтам, хирургам и прочим комбустиологам, всегда готовым навешать лапши на уши доверчивых рентгенологов, но следует повторить недовыученные уроки по рентгеносемиотике, а то консерватория может пострадать…
Просто Петрович
Неоднозначно всё
Ну вот загнали в угол, и требуют ответ,
Меня вчера ж заверил - дежурный терапевт,
Сказал, что рак центральный, доверилась ему,
Но раз вы несогласны - я тоже не пойму -
Большое напряжение, сейчас дойдет до драк,
Не вижу тут центральный с ателектазом рак,
А есть периферия, с распадом огого,
Напрасно Вы ребята подумали чего...
Конечно Вы тут Ассы, и уже столько лет,
В кармане для любого есть правильный ответ,
А я же вибираю во мраке первый путь,
Так помогите, ж братцы с дороги не свернуть...
Sorry...
Неоднозначно всё
Сегодня краем глаза увидел "ТУ" КаТу.
Продолжение.
Продолжение.
Продолжение.
Плеврит, получается, был, но осумкованный и как раз в области полости.
А цитологию сообщили?
Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.