Вероятно инфекционный спондилит, на туберкулез не "тянет" - есть ранний склероз на границах поражения в позвонке, поражение смежного диска, патологический компрессионный перелом с клиновидной деформацией. Должен быть натечник, но иногда он просто не виден.
если это спондилит, то хотелось бы деструктивных изменений вышележащего позвонка при таких изменениях в нижнем... сколько видел спондилитов, но деструкция обычно была в двух позвонках. Может, конечно, мало видел... по картинке - тоже нельзя исключить травматический генез. может патологический перелом? - там и травма особая не нужна.
если это спондилит, то хотелось бы деструктивных изменений вышележащего позвонка при таких изменениях в нижнем... сколько видел спондилитов, но деструкция обычно была в двух позвонках. Может, конечно, мало видел... по картинке - тоже нельзя исключить травматический генез. может патологический перелом? - там и травма особая не нужна.
прозвучит как издевка, но это не так - именно такое я много раз видел, только в разной степени выраженности.
Уважаемый коллега!
Огромная к Вам просьба, конечно, если Вас это не затруднит. Если можно, с учетом того, что "таких случаев" - наблюдений у Вас было много, не могли-бы Вы поделиться такими наблюдениями со всеми нами, ибо, у рентгенологов "общего профиля", такие случаи встречаются не часто и вызывают обоснованные затруднения.
если это спондилит, то хотелось бы деструктивных изменений вышележащего позвонка при таких изменениях в нижнем... сколько видел спондилитов, но деструкция обычно была в двух позвонках. Может, конечно, мало видел... по картинке - тоже нельзя исключить травматический генез. может патологический перелом? - там и травма особая не нужна.
Как напомнил мне Виктор Григорьевич, один мультяшный кролик говорил: "Я - бывают разные".
Итак, лавры победителя достаются коллеге Аризона. Это случай своевременной диагностики и эффективного лечения диссеминированного tbs, с двумя локализациями: ПОП и легкие. В легких сейчас единичные плотные очаги. ПОП перед вами.
Мне думается, если представить как это происходит морфологически то, такое (поражение одного позвонка) вполне может иметь место быть. ( НО это теория)))
То, что поражен только один позвонок, причем, изменения в нем немалые, а вышележащий абсолютно не изменен.
То, о чем вы говорите, - это классическая картина. Но, к сожалению, не всегда картинка, как в книжке, - бывает и так. Напомню, что при tbs т/б сустава, крыша не всегда поражена. Здесь то же самое.
А, Вы располагаете, еще подобными наблюдениями, или этот случай единичный?
Здравствуйте Валентин Львович.У меня на работе такого добра хватает. В нашей больнице единственное отделение костного tbs в одесской области , которое несколько лет пытаются закрыть.
К сожалению описывать такие снимки приходиться редко, работаю с маммографией, но был похожий случай, пациент с туберкулезом легких и подобные изменения в позвоночнике - фтизиатры взяли на лечение
А, Вы располагаете, еще подобными наблюдениями, или этот случай единичный?
Здравствуйте Валентин Львович.У меня на работе такого добра хватает. В нашей больнице единственное отделение костного tbs в одесской области , которое несколько лет пытаются закрыть.
А, что - же, Вы, уважаемый коллега, такие интересные случаи "зажимаете"?
К сожалению описывать такие снимки приходиться редко, работаю с маммографией, но был похожий случай, пациент с туберкулезом легких и подобные изменения в позвоночнике - фтизиатры взяли на лечение
А, коллега Аризона, работая "на маммографе", по всей видимости, имеет интересные маммограммы (в плане выявляемой патологии)?
Итак, лавры победителя достаются коллеге Аризона. Это случай своевременной диагностики и эффективного лечения диссеминированного tbs, с двумя локализациями: ПОП и легкие. В легких сейчас единичные плотные очаги. ПОП перед вами.
Думаю с учётом ключевых слов в комментарии автора, а так же того, что мы видим уже стадию исхода (а неплохо бы и начало процесса), всё выглядит приемлемо достоверно.
Наверх.
Туберкулезный спондилит?
Виталий, а нельзя ли подробнее клинику и анамнез? Вполне возможен и компрессионный перелом травматического генеза.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
В анамнезе травм нет.
Вероятно инфекционный спондилит, на туберкулез не "тянет" - есть ранний склероз на границах поражения в позвонке, поражение смежного диска, патологический компрессионный перелом с клиновидной деформацией. Должен быть натечник, но иногда он просто не виден.
Да согласна что нужно дифференцировать с неспецифическим спондилитом, нужно знать анамнез, бы ли другие, предшествующие гнойные процессы
Я утаил от вас что эти изменения не свежие, а точнее стабильны с 2006г.
если это спондилит, то хотелось бы деструктивных изменений вышележащего позвонка при таких изменениях в нижнем... сколько видел спондилитов, но деструкция обычно была в двух позвонках. Может, конечно, мало видел... по картинке - тоже нельзя исключить травматический генез. может патологический перелом? - там и травма особая не нужна.
Вы хотели увидеть такое?
прозвучит как издевка, но это не так - именно такое я много раз видел, только в разной степени выраженности.
Уважаемый коллега!
Огромная к Вам просьба, конечно, если Вас это не затруднит. Если можно, с учетом того, что "таких случаев" - наблюдений у Вас было много, не могли-бы Вы поделиться такими наблюдениями со всеми нами, ибо, у рентгенологов "общего профиля", такие случаи встречаются не часто и вызывают обоснованные затруднения.
Как напомнил мне Виктор Григорьевич, один мультяшный кролик говорил: "Я - бывают разные".
А какой возраст пациента? Больше похоже на травматические изменения, на мой взгляд, с большой грыжей Шморля.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Итак, лавры победителя достаются коллеге Аризона. Это случай своевременной диагностики и эффективного лечения диссеминированного tbs, с двумя локализациями: ПОП и легкие. В легких сейчас единичные плотные очаги. ПОП перед вами.
Честно говоря, сомнительно.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А что смущает?
То, что поражен только один позвонок, причем, изменения в нем немалые, а вышележащий абсолютно не изменен.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
согласен с Ola-la
Мне думается, если представить как это происходит морфологически то, такое (поражение одного позвонка) вполне может иметь место быть. ( НО это теория)))
Виктор.
То, о чем вы говорите, - это классическая картина. Но, к сожалению, не всегда картинка, как в книжке, - бывает и так. Напомню, что при tbs т/б сустава, крыша не всегда поражена. Здесь то же самое.
Здравствуйте Виталий!
А, Вы располагаете, еще подобными наблюдениями, или этот случай единичный?
Здравствуйте Валентин Львович.У меня на работе такого добра хватает. В нашей больнице единственное отделение костного tbs в одесской области , которое несколько лет пытаются закрыть.
К сожалению описывать такие снимки приходиться редко, работаю с маммографией, но был похожий случай, пациент с туберкулезом легких и подобные изменения в позвоночнике - фтизиатры взяли на лечение
А, что - же, Вы, уважаемый коллега, такие интересные случаи "зажимаете"?
А, коллега Аризона, работая "на маммографе", по всей видимости, имеет интересные маммограммы (в плане выявляемой патологии)?
Какая "толстенькая" и "полосатенькая" дужка...
Возможно, "второй" позвонок имеет не плохого гримёра...
Другие, частично обработанные изображения.
Не совсем то и целая пластиночка..
Виктор.
Здравствуйте Валентин Львович. Спасибо за обработку изображении, красиво получилось.
Неоднозначно всё